Эко в климаксе

Возможно ли ЭКО при климаксе?

Экстракорпоральное оплодотворение помогает забеременеть тем женщинам, которые сделать это естественным путем не могут. Часто препятствием к тому, чтобы завести малыша становится ранний климакс. Но существование процедуры ЭКО дает шанс забеременеть даже женщинам, у которых уже наступила менопауза. Особенно необходимо ЭКО при климаксе молодым женщинам, у которых менопауза была вызвана искусственно, например, для остановки роста какой либо опухоли.

Возможно ли?

Может ли женщина после менопаузы (климакса) сделать ЭКО? Стоит разобраться, что в этом случае понимать под естественным вынашиванием и беременностью. Естественно, что после прохождения последней менопаузы родить генетически родного ребенка невозможно, так как яйцеклетки перестают созревать. И если ранее женщина не сохраняла свой генетический материал с помощью криотехнологий, то рождение генетически родного ребенка невозможно.

Тем не менее, беременность как таковая вполне возможна. Но для подсадки придется использовать донорскую яйцеклетку от анонимного или не анонимного донора. Такая яйцеклетка оплодотворяется с помощью донорского сперматозоида (также, с участием анонимного или не анонимного донора). Затем оплодотворенная яйцеклетка или минимально «подрощенный» эмбрион подсаживается в матку женщине, желающей родить.

Если все процедуры гормональной подготовки к беременности и все обследования были проведены в полном объеме, то вполне вероятно, что эмбрион приживется, отторжения не случится. То есть, произойдет нормальное вынашивание. Это не редкость, хотя процент успешных процедур экстракорпорального оплодотворения среди женщин в репродуктивном возрасте выше, чем в постклимактерическом.

Главной задачей при проведении ЭКО при климаксе является наращивание эндометрия у женщины, которой будет подсажен эмбрион, чтобы он смог прикрепиться и вынашивание прошло нормально, без отторжений. При климаксе объем эндометрия значительно снижается. И важно довести его до нормальной (для репродуктивной фазы) толщины, чтобы прикрепление произошло.

Для этого назначается заместительная гормонотерапия, формирующая искусственный цикл. На первой ее стадии назначаются только эстрогены. Позже к приему необходимы также и гестагены. После того, как подсадка произошла и эмбрион прикрепился, терапию продолжают. Обычно, она проводится на протяжении всей беременности.

Однако, затем, в первой фазе успешной беременности формируется плацента. Она также вырабатывает гормоны, но их все еще недостаточно. Потому изначальную схему ЗГТ корректируют с учетом нового состояния.

Когда сделать ЭКО после климакса?

Возможности медицины в настоящее время достаточно велики, и женщина может забеременеть после менопаузы. Однако, беременеть во время пременопаузы не рекомендуется из-за нестабильного гормонального статуса. Хотя в такой период зачатие еще может наступить естественным путем. Но если этого не происходить в течение длительного времени, то лучше обратиться к врачу. Он пример решение, когда лучше планировать беременность – естественную в пременопаузе или с помощью экстракорпорального оплодотворения, но в постменопаузе.

В целом, женщина после менопаузы входит в более или менее стабильный, в гормональном смысле период. Однако, делать ЭКО рекомендуется как можно скорее. Это объясняется тем, что после климакса процессы старения в организме проходят быстрее. И способность самостоятельно выносить ребенка может исчезнуть, даже при условии успешного ЭКО. Кроме того, толщина эндометрия стремительно уменьшается, и чем больше времени прождать, тем дольше ее придется наращивать.

Процедура успешно проводится, когда у пациентки:

  1. Нет противопоказаний для проведения гормонотерапии;
  2. Состояние здоровья и организма в целом позволяет выносить ребенка самой;
  3. Нет особых противопоказаний по здоровью к осуществлению манипуляции экстракорпорального оплодотворения.

Наиболее точное заключение о вероятности осуществления подобной манипуляции можно сделать только после прохождения ряда обследований и сдачи нескольких анализов.

Обследования

Для того чтобы ЭКО при менопаузе прошло успешно, нужно пройти ряд обследований. Это установит не только наличие самой возможности для проведения такой процедуры, но и ее возможные тонкости и особенности. Сдаются следующие анализы:

  1. Общий анализ крови;
  2. Анализ на инфекции;
  3. Цитология шейки матки.

Из исследований назначаются:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ сердца;
  • Маммография;
  • Флюорография;
  • УЗИ матки (в ходе него специалист-репродуктолог оценивает возможности выносить ребенка);
  • Гистероскопия.

После этого рекомендуются консультации с терапевтом, эндокринологом и онкологом с целью уточнения возможных противопоказаний для беременности, гормональной терапии или экстракорпорального оплодотворения. Кроме того, если в качестве донора будет выступать известный пациентке мужчина, то он также должен пройти некоторые обследования. В том числе, анализ крови на инфекции и спермограмму.

Неуспешное ЭКО

Обычно, врачам достаточно сложно прогнозировать успешность процедуры даже с учетом возраста пациентки. Иногда у женщин старше 50 лет эмбрион прикрепляется с первой же попытки. А иногда даже в 40 лет эмбрион не приживается после многократно повторившихся манипуляций.

Пациенткам после климакса, обычно, не рекомендуется пробовать повторное ЭКО, так как есть вероятность того, что при второй стимуляции эндометрий расти уже не будет. Но в любом случае, данный вопрос решается в строго индивидуальном порядке. В некоторых случаях, при хорошем состоянии здоровья, врач может порекомендовать повторную процедуру ЭКО.

Так или иначе, после ЭКО остается еще одна альтернатива – суррогатное материнство. При ней донорская яйцеклетка может быть оплодотворена сперматозоидом донора, знакомого женщине (например, ее мужа), а затем подсажена суррогатной матери, которая и выносит ребенка для пары.

После искусственного климакса

Если у женщины наступил климакс после приема медикаментозных гормональных препаратов, то процедура ЭКО пройдет еще проще. Медикаментозный или искусственный климакс – это состояние, при котором яичники прекратили функционировать в результате приема гормональных препаратов, и прекратилась выработка эстрогенов.

Это достаточно популярный метод лечения гинекологических образований, связанных с гормонозависимым разрастанием тканей. Например, так лечится миома матки, появляющаяся и растущая при большом количестве эстрогена. Соответственно, при остановке его выработки, она рассасывается.

Такой климакс успешно обратим. Приме гормональных препаратов другого типа стимулирует яичники, и они начинают работать нормально. После восстановления их функционирования женщина может попробовать забеременеть самостоятельно, или прибегнуть к процедуре ЭКО с теми же особенностями, что все женщины репродуктивного возраста.

Стоимость

Стоимость услуг такого типа достаточно высока. Она складывается из услуг донора, стоимости лекарственных препаратов, и самой манипуляции.

Использованные источники: vashamatka.ru

Прогноз процедуры ЭКО при климаксе

Возможно ли ЭКО при климаксе? Этот вопрос возникает в жизни женщины по разным причинам. Одни слишком поздно встретили свою вторую половинку, другие только в зрелом возрасте осознали главное предназначение в жизни или достигли желаемого материального благополучия.

Еще недавно ответ врачей был вполне однозначным: экстракорпоральное оплодотворение и климакс являются абсолютно несовместимыми понятиями. Сегодня же прогрессивные технологии и инновационные методы медицины находятся на грани фантастики, и счастье материнства может испытать даже та женщина, которая пребывает в пре- или состоянии менопаузы.

Выносить и родить ребенка самостоятельно в период климакса возможно, даже когда женская яйцеклетка уже утратила способность созревать. Дело в том, что ЭКО при климаксе осуществляется с помощью яйцеклетки донора, которую в условиях лаборатории оплодотворяют спермой выбранного мужчины и транспортируют жизнеспособные эмбрионы в полость матки женщины-реципиента.

После успешной процедуры возрастному организму дамы необходима гормональная поддержка, которая поможет плодному яйцу прикрепиться к стенке матки. Прием гормональных препаратов начинается с первых дней искусственного зачатия и не прекращается до тех пор, пока плацента не начнет вырабатывать уже свои гормоны.

Оплодотворение после вынужденного климакса

Если менопауза является естественным процессом старения женского организма и завершения репродуктивного периода его жизни, то искусственным климаксом называется вынужденная остановка функции яичников и выработки эстрогенов в результате медикаментозного воздействия. К подобным процедурам прибегают в случае маточных кровотечений, заболеваний органов малого таза, миомы матки и эндометриоза. Противопоказаний к экстракорпоральному оплодотворению после искусственного климакса не выявлено, впрочем, как и настоятельных рекомендаций. Дело в том, что по окончании курса лечения и приема лекарственных препаратов яичники постепенно начинают работать в привычном режиме, нормализуется менструальный цикл и возрастает вероятность забеременеть традиционным способом.

Когда делать ЭКО

Несмотря на возможности медицины оплодотворить женщину даже при климаксе, существуют определенные жизненные этапы, которые являются наиболее благоприятными для проведения манипуляций. Стоит отказаться от ЭКО во время пременопаузы из-за нестабильного гормонального статуса. Вместе с тем существует небольшая вероятность того, что женщина на этом жизненном цикле еще может зачать ребенка без посторонней помощи.

Если же беременность не наступает длительное время, стоит задуматься о методе экстракорпорального оплодотворения. Специалисты предпочитают планировать беременность именно в период постменопаузы, когда гормональное состояние женщины немного стабилизируется. Однако важно помнить, что с наступлением климакса процессы старения в организме активизируются и происходят быстрее, поэтому не стоит откладывать ЭКО на длительный срок. Возрастные изменения в организме женщины могут стать препятствием к благополучному вынашиванию ребенка даже при условии успешного проведения процедуры.

Кому противопоказаны подобные манипуляции

ЭКО считается, пожалуй, одним из самых результативных способов оплодотворения женщины в довольно зрелом возрасте, когда организм подвергается гормональным катаклизмам и готовится к переходу в новый жизненный цикл. Однако стоит понимать, что материнство – большой стресс для организма женщины, который должен справиться со значительными нагрузками и соответствовать необходимым требованиям.

Процедура ЭКО противопоказана при следующих условиях:

  • наличие ограничений со стороны медицинской этиологии, не допускающих проведение необходимых манипуляций;
  • диагностирование онкопроцессов в полости матки и других патологических изменений структуры тканей;
  • низкие показатели физиологического здоровья, негативно влияющие на процесс вынашивания малыша и родовую деятельность женщины;
  • наличие противопоказаний к приему гормональных препаратов.

Отсутствие вышеперечисленных ограничений еще не является гарантией успешного проведения процедуры. Только опытные специалисты могут дать заключение о перспективности ЭКО, руководствуясь результатами многочисленных анализов.

Обследования

С возрастом показатели здоровья человека снижаются, проявляются хронические заболевания, которые могут препятствовать успешному протеканию беременности и негативно влиять на развитие плода. Поэтому перед проведением ЭКО будущая мама обязательно должна пройти полный осмотр, который позволит врачу спрогнозировать результаты предстоящего оплодотворения.

Список рекомендованных исследований:

  • общий анализ крови;
  • УЗИ сердца и щитовидки;
  • цитологическая диагностика шейки матки;
  • флюорография;
  • осмотр грудных желез врачом-маммографом;
  • анализ на присутствие в крови инфекций;
  • консультации специалистов: терапевта, онколога, эндокринолога;
  • УЗИ матки и гистероскопия половой системы женщины.

Обследования будущего отца обычно сводятся к изучению качества его спермы, определению и ликвидации в ее составе вредоносных бактерий, а также оценки возможности половых клеток осуществить оплодотворение.

Прогноз процедуры

Предвидеть конечный итог ЭКО при климаксе довольно трудно. Некоторым пациенткам удается забеременеть уже с первого раза, но известно немало случаев, когда многократные подсадки донорских яйцеклеток так и не дали положительных результатов. Способа успешного оплодотворения пока не существует, но все же специалисты советуют обратить внимание на следующие аспекты:

  1. Качество яйцеклетки.

Вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения возрастает при использовании половой клетки молодой и здоровой женщины-донора. Качество ооцитов существенно снижается с возрастом, а при заморозке большинство из них теряют свою жизнеспособность.

  1. Достаточная толщина слоя эндометрия.

В период менопаузы приостанавливается или прекращается выработка эстрогенов и прогестеронов, дефицит которых приводит к атрофическим изменениям слизистой матки. В результате такой гормональной встряски организма толщина слоя эндометрия становится недостаточной для наступления беременности. В этих ситуациях результативными могут стать методы по наращиванию эндометрия, которые практикуются во многих медицинских учреждениях.

Цена процедуры

В современных клиниках ЭКО имеет довольно высокую стоимость. Она включает в себя донорские услуги, медикаментозное лечение и выполнение необходимых манипуляций специалистами. К тому же такая процедура при климаксе осуществляется по разным методикам, которые подбираются индивидуально, учитывая особенности женского организма.

Программы по борьбе с бесплодием при климаксе:

  1. ЭКО с клетками донора.

Предполагает работу с донорскими ооцитами, которые оплодотворяются семенной жидкостью мужа, затем перемещаются в полость матки будущей мамы.

  1. ЭКО в природном цикле с использованием яйцеклетки донора.

В этом случае жизнеспособную половую клетку извлекают из организма самой женщины-реципиента, после чего ее искусственно оплодотворяют семенной жидкостью мужчины.

  1. Программа банкинга собственных ооцитов для женщин со сниженным овариальным резервом.

Этот вариант преодоления бесплодия приемлем для дам, которые находятся на пороге менопаузы, но при этом их яйцеклетка еще не утратила способность самостоятельно созревать. При надлежащей медикаментозной поддержке удается добиться положительного результата методом естественного оплодотворения.

В среднем процедура ЭКО при климаксе обойдется пациентке в 200-300 тысяч рублей без учета дополнительных расходов на медикаменты и анализы.

Заключение

Процедура ЭКО является уникальным способом воплотить в жизнь мечту женщины стать мамой практически в любом возрасте. Но если все же старания и попытки забеременеть не увенчались успехом, не спешите отчаиваться. На сегодняшний день одной из альтернатив ЭКО является суррогатное материнство. При использовании этого метода биологический материал потенциальных родителей внедряют в организм здоровой женщины, которая готова выносить ребенка для чужой семьи. Как видим, существует несколько способов испытать чувство материнства, поэтому нужно верить в мечту и идти к своей цели.

Использованные источники: criticaldays.ru

ЭКО и климакс

Мужской организм устроен так, что семенная жидкость имеет способность к здоровому оплодотворению всю его жизнь с момента наступления половозрелого возраста. Для женщин этот срок значительно ограничен, так как требуется не только зачать, но и выносить плод. Первые признаки менопаузы, которые наступают в возрасте от 45 до 50 лет, предвещают невозможность иметь ребенка. Но современная медицина предлагает возможность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), что, по сути, является подготовкой к деторождению и принудительной стимуляцией овуляции. В статье расскажем, возможно ли ЭКО при климаксе, как это сделать.

Как менопауза влияет на репродуктивную систему?

Климатические изменения предвещают начало старения. Вместе с тем становятся менее активны все органы, которые отвечают за возможность зачатия и вынашивания плода – гормоны перестают вырабатываться, трубы становятся менее проходимыми, а затем совсем пересыхают – вся область малого таза прекращает обильно снабжаться кровью, кислородом и полезными веществами, яичники не созревают, слой эндометрия становится меньше. На фоне первичных признаков, которые происходят внутри организма, сама женщина может замечать вторичные проявления, которые являются симптомами пременопаузы:

  • менструации приходят реже, сбивается цикл;
  • выделения во время месячных скудные;
  • в момент половой близости не происходит выделение секреции из влагалища;
  • грудь теряет форму, уменьшается – остается только жировая прослойка, а молочные железы усыхают;
  • появляются морщины;
  • повышается потоотделение;
  • мучают приливы – бросает то в холод, то в жар;
  • меняется настроение.

Все это зависит от гормонального фона, нарушенного из-за перестройки организма.

ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

«Мне гинеколог советовала принимать натуральные средства. Остановили выбор на климистиле — он мне помог с приливами справиться. Это такой кошмар, что порою даже из дома на работу выходить не хочется, а надо. После начала приема стало гораздо легче, даже чувствуется, какая-то энергия внутренняя снова появилась. И даже захотелось снова сексуальных отношений с мужем, а то все без особого желания было.»

Обратите внимание! Беременность – сильный всплеск для организма, поэтому старение замедляется еще на несколько лет.

Эко при климаксе: возможно ли?

Беременность естественным образом для женщин после 40-45 лет становится практически невозможной. Кроме естественной неготовности организма также проявляются различные заболевания репродуктивной системы. Если менопауза наступила преждевременно, то еще можно говорить о естественной беременности, но шансы малы. А если желание стать мамой появилось у женщины после 50 лет, то применяют экстракорпоральное оплодотворение, но при соответствии ряду условий:

  • отсутствие повреждений внутренних органов, которые могли бы стать противопоказанием к любой беременности;
  • матка еще пластична, то есть может увеличиться в размере и снабдить малыша всем необходимым – на ее стенках нет миом и опухолей, кист; если есть, то они заблаговременно убираются хирургическим путем;
  • нет противопоказаний для гормональной терапии.

Если эти условия соблюдены, то врач назначает эко при климаксе, и женщина начинает готовиться к зачатию.

Обратите внимание! Вам индивидуально назначат схему лечения, которая будет соответствовать состоянию вашего организма. Нельзя заблаговременно принимать лекарства, в том числе гормональные, без назначения лечащим специалистом.

Варианты лечения

В зависимости от состояния организма, жизнеспособности яйцеклеток и прочих факторов выбирается разновидность проведения процедуры:

  • с донорской спермой, клетками супруга или с замороженным заранее материалом;
  • с подсадкой чужих ооцитов;
  • с использованием собственного банка ооцитов, например, замороженные ранее или собранные в течение нескольких овуляций.

Решение врача зависит от следующих факторов:

  • наличие мужа – выбор спермотозоидов;
  • возраст и степень менопаузы – полное затухание репродуктивного возраста или возможность искусственной стимуляции овуляции;
  • программа искусственного климакса, когда бесплодной женщине медикаментозно создают условия пременопаузы, чтобы при выходе из такого состояния гормоны начали более активное поведение.

Подготовка к процедуре

На подготовительном этапе все проходит идентично экстракорпоральному оплодотворению в обычном возрасте, но к пациентке после 45-50 лет предъявляются повышенные требования по приему лекарств, обследованиям и ведению здорового образа жизни.

Анализы для будущей матери ребенка:

  • кровь из пальца и вены – может потребоваться несколько раз на протяжении терапии;
  • сбор мочи;
  • выявление инфекционных процессов;
  • гормональный анализ – также сдается неоднократно до получения нужных результатов;
  • цитология матки на дефекты;
  • флюорографическое обследование, если у него истек срок годности (один год);
  • маммография;
  • ЭКГ;
  • УЗИ всех внутренних органов, с особым напором на малый таз;
  • изучение стенок матки через гистероскоп.

Для будущего отца дают направление на:

  • спермограмма – анализ назначен на выявление количества спермиев, их жизнеспособности, нарушений; при плохих показателях используется материал неизвестного донора;
  • кровь на группу и резус – есте некоторые несовместимые группы, они часто становятся причиной невозможности естественной беременности или риска рождения неполноценного ребенка;
  • инфекционное обследование.

Обратите внимание! При недостаточно хороших показателях анализов и отцу, и матери назначаются дополнительные лекарства – терапия проводится до максимального удовлетворения требованиям.

Этапы процедуры оплодотворения

Первая стадия терапии – это гормональное восстановление, известное как ЗГТ. Так женский организм подготавливается к двум наиболее важным процессам:

  • зачатие и укрепление эмбриона на стенке матки – без выкидыша;
  • дальнейшее вынашивание.

Если уровень гормонов стимулировал овуляцию, то можно говорить об использовании собственных клеток. Встречаются случаи, когда семейная пара уже на этой стадии самостоятельно беременеет, без подсадки эмбриона.

Для женщин с уже развитым климаксом, когда менструации вовсе не приходят, а слой эндометрия полностью истончился, возможен только вариант с подсадкой чужих ооцитов.

  • выбор донора – происходит по двум критериям – по медицинской карте и по личным качествам, внешности;
  • медикаментозная помощь для синхронного вхождения в единый цикл обеими женщинами;
  • созревание ооцитов, их изъятие;
  • забор мужского семени;
  • подсадка материалов – культивация оплодотворения и контроль за эмбрионами;
  • их перенесение в матку.

Обратите внимание! При использовании способа эко у роженицы есть возможность выбрать, сколько детей она будет иметь. Часто выбирают двух – это позволит снизить риск выкидыша и не прижившегося плода.

Какие опасности ожидают женщину в период менопаузы?

Естественный риск неприжившихся эмбрионов. Это норма для эко, что нужна не одна попытка, но для пациентки это большой стресс, так как она уже и так потеряла много времени и потратила силы на надежду.

Использованные источники: klimaks24.ru

ЭКО после 38 лет с плохим ответом на стимуляцию. Возможно ли ЭКО при менопаузе?

Откладывание рождения ребенка на более поздний период приводит к тому, что в момент, когда женщина уже готова, ее репродуктивные возможности весьма ограничены. Даже при обращении в репродуктивную клинику результата добиться сложно. ЭКО после 38 лет сопряжено со многими трудностями: плохим ответом яичников на стимуляцию, резким снижением запаса яйцеклеток, появлением соматических болезней, плохим качеством яйцеклеток и генетической неполноценностью эмбрионов. Второй рассматриваемый вопрос в статье – это возможность проведения ЭКО при климаксе.

Содержание

  • Почему после 38 сложно забеременеть
  • ЭКО после 38 лет
  • Прогнозы на исход
    • Бедный ответ на стимуляцию яичников
    • Влияние возраста на генетическое состояние ооцитов
    • Хромосомные аномалии у бластоцист
  • Виды протоколов ЭКО после 38 лет при плохом ответе яичников на стимуляцию
    • Накопление ооцитов или эмбрионов
    • Медикаментозная подготовка
  • Возможно ли ЭКО при климаксе: необходимые условия
  • Донорские программы и суррогатное материнство

Почему после 38 трудно забеременеть

С возрастом увеличивается количество факторов, снижающих фертильность:

  • Учеными фиксируется более высокая частота гинекологических заболеваний. Чаще всего после 38-39 лет женщины сталкиваются с такими проблемами: эндометриоз, лейомиомы, гиперплазии и полипы в матке и шейке матки.
  • Нарушения имплантации эмбрионов и развитие биохимических беременностей, которые прерываются на ранних сроках.
  • Ухудшение общего и репродуктивного состояния здоровья влекут за собой высокий риск невынашивания беременности.
  • Чем старше женщина, тем выше риски акушерских осложнений и неблагоприятных исходов беременности.

Почему в возрасте после 38 лет ЭКО вызывает сложности

Протокол ЭКО подразумевает собой стимуляцию роста и развития яйцеклеток. Полный путь развития фолликула занимает 112-185 дней. Количество фолликулов, созревающих в цикле, зависит от возраста.

Ключевым моментом при проведении ЭКО после 38-39 лет является оценка овариального резерва – количества яйцеклеток, потенциально пригодных к оплодотворению.

На снижение запаса яйцеклеток влияют:

  • генетические факторы;
  • хирургические операции на яичниках;
  • аутоиммунные процессы, в том числе и эндометриоз;
  • лучевая и химиотерапия;
  • курение;
  • особенности внутриутробного развития женщины (влияние негативных факторов во внутриутробном периоде во время закладки половых клеток у плода);
  • возраст и вес пациентки.

Прогнозируемые исходы лечения бесплодия методом ЭКО у женщин старше 38 лет

Для проведения ЭКО после 38 прогнозы на успех строятся исходя из результатов комплексного обследования. Для этого проводится:

  1. Подсчет количества антральных фолликулов по данным ультразвукового обследования (УЗИ).
  2. Определяется уровень антимюллерова гормона (АМГ) – наиболее важный маркер. Уровень ингибина B в крови – менее важен, так как зависит от размера фолликулов. Показатель может отображать норму при наличии функциональных кист.
  3. На 2-3 день МЦ исследуется концентрация ФСГ и эстрадиола. Это также важные показатели, но на их уровень влияет прием препаратов.
  4. Оценивается возраст и длительность менструаций. Снижение ОР предполагают у женщин после 38 лет, которые отмечают укорочение менструального цикла – менструации наступают более часто.
  5. Наличие оперативных вмешательств на яичниках в анамнезе. Резекция яичников подразумевает удаление части тканей органа, а вместе с ней преморбидных фолликулов, из которых развиваются антральные.
  6. Объем яичников по данным УЗИ.

Все эти показатели и факторы предсказывают количество фолликулов, а не качество яйцеклеток, что более важно для результата искусственного оплодотворения.

Плохой ответ на стимуляцию при проведении ЭКО после 38

Международные критерии низкого ответа на стимуляцию:

  • Возраст старше 40 лет.
  • Получение 3 и менее ооцитов в предыдущих протоколах ЭКО со стандартной стимуляцией.
  • АМГ меньше 0,5-1,1 нг/мл. Уровень меньше 0,086 нг/мл четко соответствует началу времени перехода организма к менопаузе. Сам предменопаузальный период может длиться 4-5 лет.
  • Менее 5-7 антральных фолликулов в обоих яичниках.

Одной из причин плохого ответа на стимуляцию является изменение чувствительности рецепторов ФСГ и ЛГ. Эти изменения генетически обусловлены и являются причиной преждевременного истощения яичников.

Бедный ответ яичников может быть и у молодых женщин, что обусловлено генетически или по другим причинам.

Возраст – основной фактор вероятности наступления беременности в циклах ЭКО

На исход ЭКО после 38 лет влияет не только запас яйцеклеток, но и их генетическая полноценность. Доказано, что частота эуплоидных эмбрионов (с правильным набором хромосом) в 30 лет составляет 70%. С возрастом показатель снижается и достигает практически 0 к 45 годам. После 35 лет эмбрионы с хромосомными нарушениями преобладают над эуплоидными. Естественно, что к 38 годам соотношение смещается в сторону эмбрионов с патологическим хромосомным набором.

Корреляция хромосомных нарушений у эмбрионов с возрастом женщины

С возрастом ухудшается качество бластоцист в генетическом отношении, отсюда потери беременностей в протоколах ЭКО. Такие бластоцисты, даже если имплантация происходит, обречены. А для женщины — это потерянные беременности и низкий процент успеха в циклах экстракорпорального оплодотворения.

Исходя из этого можно подсчитать необходимое количество ооцитов для успешного ЭКО.

В 38-39 лет необходимо получить 9 зрелых ооцитов, чтобы получить 1 бластоцисту с правильным набором хромосом. А учитывая бедный овариальный ответ на стимуляцию это достаточно сложно. Конечно, бывают протоколы ЭКО у женщин после 40 лет с положительным исходом с первого раза и с собственной яйцеклеткой, но это, скорее, исключение.

Виды протоколов ЭКО, используемых у женщин после 38 лет с плохим ответом на стимуляцию

Ни один из протоколов ЭКО, существующих на сегодняшний день, для женщин старшего репродуктивного возраста не показал своего преимущества. Поэтому врач самостоятельно выбирает тот протокол, который посчитает нужным, исходя из данных обследований и анализов.

Доказана эффективность добавления в схему протокола экстракорпорального оплодотворения препаратов ЛГ (Менопур, Мерионал) до начала стимуляции (в предшествующем цикле ЭКО) в когорте пациенток после 38-39 лет.

Чаще других используются протоколы с антагонистами ГнРГ (Оргалутран, Фирмагон, Цетротид). Для них характерно повышение стартовых доз препаратов ФСГ с целью получения большего количества ооцитов. Индивидуально могут назначаться адъюванты – препараты для снижения ФСГ в предшествующем цикле. Чаще всего для этой роли применяют препараты эстрогена – Прогинова, Дивигель.

Стараются использовать и альтернативные схемы:

  • Минимальную стимуляцию (начинают с клостилбегита или летрозола, с последующим введением препаратов фолликулостимулирующего гормона);
  • Двойная стимуляция – за 1 цикл стимулируют яичники дважды, что позволяет накапливать ооциты. По цене этот протокол будет дороже, так как цена состоит из суммы 2 протоколов, но есть возможность сэкономить время и получить желаемый результат.

Также существует программа, в которую желающих перейти мало, но эффективность ее гораздо выше – это донация ооцитов. Ее рекомендуют, когда не получается собрать собственные яйцеклетки или их качество низкое.

Накопление ооцитов или эмбрионов

Затратная процедура, но с научным обоснованием – это накопление яйцеклеток или эмбрионов. Накапливать эмбрионы перспективней, чем ооциты. Бластоцисты лучше переносят разморозку после криоконсервации. После 38 лет при неудачной попытке имеет смысл задуматься о накоплении эмбрионов. После 40 для получения 1 пригодной к переносу бластоцисты необходимо получить 17-18 ооцитов.

В ходе исследований была показана статистическая достоверность увеличения частоты живорождений в группе накопления эмбрионов, что составило 36% против 23% в группе без накопления.

Медикаментозная подготовка к протоколу ЭКО после 38 лет

Подготовка также всегда индивидуальна. Существует несколько вариантов, выбор какой из них применить зависит от опыта врача и показаний.

После 38 лет при проведении ЭКО могут назначаться схемы препаратов и вспомогательные методы лечения:

  1. Назначение андрогенов дает возможность увеличить количество антральных фолликулов. Препараты андрогена не могут повысить качество ооцитов, но за счет увеличения количества можно «попасть» на зрелую и полноценную яйцеклетку. Такое лечение имеет место быть, если уровень тестостерона в крови снижен. Если тестостерон в норме, то применение этой группы препаратов менее целесообразно.
  2. Применение эстрогенов в лютеиновой фазе. Если на УЗИ определяют, что фолликулы растут неравномерно, то до стимуляции назначаются препараты группы эстрогена с 20-21 дня цикла и позже.
  3. Назначение ХГЧ и ЛГ для увеличения количества ооцитов.
  4. Для созревания эндометрия и полноценного проникновения гормонов в яичники назначается терапия, направленная на улучшение микроциркуляции (Актовегин, Курантил, Гепарин).
  5. Имеет место быть заместительная терапия – ЗГТ, так как в нее входят эстрогены.

При необходимости рекомендуют физиотерапию, фитотерапию, приведение веса к норме, и обязательный отказ от курения.

ЭКО при менопаузе

Группа старшего репродуктивного возраста часто задает вопросы касательно экстракорпорального оплодотворения при климаксе.

ЭКО в менопаузе делают при соблюдении таких требований:

  • отсутствуют противопоказания к проведению ЭКО, процедуре переноса эмбрионов;
  • нет противопоказаний к гормональной терапии;
  • состояние матки и организма в целом позволяет выносить беременность самостоятельно. Матка должна быть нормальных размеров, без миоматозных узлов и деформаций.

Во время климакса матка уменьшается, поэтому для наступления беременности в протоколе ЭКО важно, чтобы не было атрофии органа. Если за счет заместительной гормональной терапии ее удается вернуть к физиологическому состоянию и репродуктологи получают адекватный ответ эндометрия, то ЭКО можно сделать.

Необходимо помнить, что собственных яйцеклеток у женщины во время наступившего климакса уже нет. Поэтому супружеская пара должна быть готова к проведению ЭКО с донорскими ооцитами.

Донорские программы и суррогатное материнство

Донорские программы экстракорпорального оплодотворения (донация яйцеклеток или эмбрионов) порой являются единственным шансом стать родителями. При здоровой матке вероятность успеха выше 70%.

В рассматриваемой возрастной группе иногда приходится обращаться к программам с суррогатного материнства. К ним обращаются, если есть возможность зачать генетически родного ребенка, но нет возможности выносить его:

  • отсутствие матки (врожденное или приобретенное);
  • деформации полости матки или шейки при врожденных пороках развития или в результате перенесенных болезней;
  • патология эндометрия (сращение, синехии, атрофия);
  • беременность противопоказана при общих заболеваниях организма;
  • 3 и более неудачных попыток ЭКО с переносом эмбрионов хорошего и отличного качества;
  • привычное невынашивание (3 и более самопроизвольных выкидыша в анамнезе).

Существует возможность проведения программ с анонимным суррогатным материнством. Суррогатная мать не может быть одновременно донором ооцитов – это запрещено законом.

Использованные источники: stanumamoy.com.ua

ЭКО при климаксе

В современном мире женское бесплодие не является приговором. Благодаря новым методам вспомогательных репродуктивных технологий удается добиться беременности даже женщинам без овуляции. ЭКО после менопаузы является единственным методом забеременеть и родить ребенка. Но даже этот способ не гарантирует 100% результата. Рассмотрим, как забеременеть при климаксе при помощи ЭКО и от чего зависит результат протокола.

Обследование

Прежде чем вступить в протокол, нужно убедиться, можно ли при климаксе делать ЭКО. Для этого пациентка должна пройти комплексное обследование. Хотя отсутствие овуляции не является прямым противопоказанием к проведению ЭКО, благодаря возможности использования донорских ооцитов, основополагающую роль играет здоровье женщины.

С возрастом здоровье женщины ухудшается, зачастую проявляются различные хронические заболевания, которые могут препятствовать нормальному вынашиванию беременности. Для выявления патологий женщина сдает следующие анализы:

  • лабораторные анализы крови на инфекции;
  • анализы мочи;
  • мазки из уретры, влагалища и шейки матки;
  • УЗИ малого таза;
  • маммографию;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • флюорография;
  • гистероскопия;
  • лапароскопия.

Кроме обследования, пациентке необходимо будет посетить онколога, эндокринолога, терапевта, психолога, кардиолога. Точный перечень инструментальных исследований и узких специалистов пациентке озвучит репродуктолог. Если никаких показаний к гистероскопии и лапароскопии не будет, то процедуру скорее всего не назначает.

По результатам обследования у женщины не должно быть гормональных нарушений, препятствий для естественного вынашивания плода. Нужно понимать, что ЭКО при климаксе потребует гормональной терапии. Если принимать гормоны при серьезных нарушениях в организме, можно спровоцировать серьезные осложнения.

Процедура

ЭКО при климаксе отличается от обычного ЭКО тем, какие яйцеклетки будут использованы для оплодотворения. Если женщина планировала ЭКО в позднем возрасте, то она могла сдать яйцеклетки заранее и сохранить их при помощи криоконсервации. В таком случае для процедуры будут использованы замороженные яйцеклетки пациентки.

Если пациентка не позаботилась заранее о яйцеклетках, то провести ЭКО можно будет только с донорскими ооцитами. После менопаузы у женщины не происходит созревание фолликулов и овуляции, поэтому получить родную яйцеклетку не получится.

ЭКО при климаксе без месячных проводится с применением гормональной терапии. Это необходимо для того, чтобы спровоцировать рост эндометрия и подготовить матку к имплантации и вынашиванию плода.

Если у пациентки наступил ранний климакс до 45 лет, то есть небольшой шанс получить свою яйцеклетку, и попробовать провести ЭКО с ней. Для этого назначается стимуляция овуляции гормональными препаратами.

При искусственном климаксе, когда месячные отсутствуют на фоне приема гормональных препаратов, также возможно ЭКО со своими яйцеклетками. В таком случае препараты отменяют, а женщине назначают лечение для стимуляции овуляции. После стимуляции ооциты забирают из фолликулов методом пункции и оплодотворяют.

Большим недостатком ЭКО после менопаузы является то, что женщине придется весь процесс оплачивать из своего кармана. Дело в том, что по полису ОМС пройти процедуру могут только пациентки репродуктивного возраста до 38 лет. Учитывая, что результативность процедуры после 40 лет достаточно мала, ЭКО при климаксе может стоить очень больших денег.

Результат

Точно говорить о результативности ЭКО при климаксе довольно трудно. По статистике беременность после 40 лет наступает только в 10% случаев. Но существует множество женщин, которые рожали после 45, и даже в 50 лет, после одной или двух попыток ЭКО.

Важным аспектом здесь является то, какая яйцеклетка будет использована для оплодотворения. Если ЭКО при климаксе будут делать с яйцеклеткой молодой и здоровой женщины-донора, то вероятность успеха намного выше. Дело в том, что с возрастом качество ооцитов ухудшается, и заморозка сказывается на них не лучшим образом, все слабые погибают.

Если для оплодотворения будут использоваться ооциты десятилетней давности, либо единственная яйцеклетка, которую удалось получить методом стимуляции овуляции, то шансы будут очень малы.

Роды после ЭКО при климаксе — это очень ответственный момент. Женщины старше 40 лет всегда рожают методом кесарева сечения, особенно после ЭКО. Это связано с возрастными изменениями в организме, которые препятствуют нормальным естественным родам.

ЭКО при климаксе — сложный и ответственный процесс, который требует высокого профессионализма врачей, больших денежных затрат и готовности женщины. Но самое главное, что менопауза не является препятствием для счастливой беременности и рождения здорового, а главное любимого малыша.

Использованные источники: 1ivf.info

Возможно ли ЭКО при климаксе?

Экстракорпоральное оплодотворение помогает забеременеть тем женщинам, которые сделать это естественным путем не могут. Часто препятствием к тому, чтобы завести малыша становится ранний климакс. Но существование процедуры ЭКО дает шанс забеременеть даже женщинам, у которых уже наступила менопауза. Особенно необходимо ЭКО при климаксе молодым женщинам, у которых менопауза была вызвана искусственно, например, для остановки роста какой либо опухоли.

Возможно ли?

Может ли женщина после менопаузы (климакса) сделать ЭКО? Стоит разобраться, что в этом случае понимать под естественным вынашиванием и беременностью. Естественно, что после прохождения последней менопаузы родить генетически родного ребенка невозможно, так как яйцеклетки перестают созревать. И если ранее женщина не сохраняла свой генетический материал с помощью криотехнологий, то рождение генетически родного ребенка невозможно.

Тем не менее, беременность как таковая вполне возможна. Но для подсадки придется использовать донорскую яйцеклетку от анонимного или не анонимного донора. Такая яйцеклетка оплодотворяется с помощью донорского сперматозоида (также, с участием анонимного или не анонимного донора). Затем оплодотворенная яйцеклетка или минимально «подрощенный» эмбрион подсаживается в матку женщине, желающей родить.

Если все процедуры гормональной подготовки к беременности и все обследования были проведены в полном объеме, то вполне вероятно, что эмбрион приживется, отторжения не случится. То есть, произойдет нормальное вынашивание. Это не редкость, хотя процент успешных процедур экстракорпорального оплодотворения среди женщин в репродуктивном возрасте выше, чем в постклимактерическом.

Главной задачей при проведении ЭКО при климаксе является наращивание эндометрия у женщины, которой будет подсажен эмбрион, чтобы он смог прикрепиться и вынашивание прошло нормально, без отторжений. При климаксе объем эндометрия значительно снижается. И важно довести его до нормальной (для репродуктивной фазы) толщины, чтобы прикрепление произошло.

Для этого назначается заместительная гормонотерапия, формирующая искусственный цикл. На первой ее стадии назначаются только эстрогены. Позже к приему необходимы также и гестагены. После того, как подсадка произошла и эмбрион прикрепился, терапию продолжают. Обычно, она проводится на протяжении всей беременности.

Однако, затем, в первой фазе успешной беременности формируется плацента. Она также вырабатывает гормоны, но их все еще недостаточно. Потому изначальную схему ЗГТ корректируют с учетом нового состояния.

Когда сделать ЭКО после климакса?

Возможности медицины в настоящее время достаточно велики, и женщина может забеременеть после менопаузы. Однако, беременеть во время пременопаузы не рекомендуется из-за нестабильного гормонального статуса. Хотя в такой период зачатие еще может наступить естественным путем. Но если этого не происходить в течение длительного времени, то лучше обратиться к врачу. Он пример решение, когда лучше планировать беременность – естественную в пременопаузе или с помощью экстракорпорального оплодотворения, но в постменопаузе.

В целом, женщина после менопаузы входит в более или менее стабильный, в гормональном смысле период. Однако, делать ЭКО рекомендуется как можно скорее. Это объясняется тем, что после климакса процессы старения в организме проходят быстрее. И способность самостоятельно выносить ребенка может исчезнуть, даже при условии успешного ЭКО. Кроме того, толщина эндометрия стремительно уменьшается, и чем больше времени прождать, тем дольше ее придется наращивать.

Процедура успешно проводится, когда у пациентки:

  1. Нет противопоказаний для проведения гормонотерапии;
  2. Состояние здоровья и организма в целом позволяет выносить ребенка самой;
  3. Нет особых противопоказаний по здоровью к осуществлению манипуляции экстракорпорального оплодотворения.

Наиболее точное заключение о вероятности осуществления подобной манипуляции можно сделать только после прохождения ряда обследований и сдачи нескольких анализов.

Обследования

Для того чтобы ЭКО при менопаузе прошло успешно, нужно пройти ряд обследований. Это установит не только наличие самой возможности для проведения такой процедуры, но и ее возможные тонкости и особенности. Сдаются следующие анализы:

  1. Общий анализ крови;
  2. Анализ на инфекции;
  3. Цитология шейки матки.

Из исследований назначаются:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ сердца;
  • Маммография;
  • Флюорография;
  • УЗИ матки (в ходе него специалист-репродуктолог оценивает возможности выносить ребенка);
  • Гистероскопия.

После этого рекомендуются консультации с терапевтом, эндокринологом и онкологом с целью уточнения возможных противопоказаний для беременности, гормональной терапии или экстракорпорального оплодотворения. Кроме того, если в качестве донора будет выступать известный пациентке мужчина, то он также должен пройти некоторые обследования. В том числе, анализ крови на инфекции и спермограмму.

Неуспешное ЭКО

Обычно, врачам достаточно сложно прогнозировать успешность процедуры даже с учетом возраста пациентки. Иногда у женщин старше 50 лет эмбрион прикрепляется с первой же попытки. А иногда даже в 40 лет эмбрион не приживается после многократно повторившихся манипуляций.

Пациенткам после климакса, обычно, не рекомендуется пробовать повторное ЭКО, так как есть вероятность того, что при второй стимуляции эндометрий расти уже не будет. Но в любом случае, данный вопрос решается в строго индивидуальном порядке. В некоторых случаях, при хорошем состоянии здоровья, врач может порекомендовать повторную процедуру ЭКО.

Так или иначе, после ЭКО остается еще одна альтернатива – суррогатное материнство. При ней донорская яйцеклетка может быть оплодотворена сперматозоидом донора, знакомого женщине (например, ее мужа), а затем подсажена суррогатной матери, которая и выносит ребенка для пары.

После искусственного климакса

Если у женщины наступил климакс после приема медикаментозных гормональных препаратов, то процедура ЭКО пройдет еще проще. Медикаментозный или искусственный климакс – это состояние, при котором яичники прекратили функционировать в результате приема гормональных препаратов, и прекратилась выработка эстрогенов.

Это достаточно популярный метод лечения гинекологических образований, связанных с гормонозависимым разрастанием тканей. Например, так лечится миома матки, появляющаяся и растущая при большом количестве эстрогена. Соответственно, при остановке его выработки, она рассасывается.

Такой климакс успешно обратим. Приме гормональных препаратов другого типа стимулирует яичники, и они начинают работать нормально. После восстановления их функционирования женщина может попробовать забеременеть самостоятельно, или прибегнуть к процедуре ЭКО с теми же особенностями, что все женщины репродуктивного возраста.

Стоимость

Стоимость услуг такого типа достаточно высока. Она складывается из услуг донора, стоимости лекарственных препаратов, и самой манипуляции.

Использованные источники: vashamatka.ru