Если климакс миома рассасывается

Миома + климакс: в чем плюсы и минусы такого тандема?

Миома матки — доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток тела или шейки органа. Имеет форму хорошо отграниченного узла, окруженного фиброзной капсулой, такая структура неоплазии облегчает лечение.

Существует два пика становления неоплазии: репродуктивный возраст и менопауза. В годы фертильности женщины встречаются с проблемой в 20-70% клинических случаев (по разным оценкам: российские ученые говорят о цифре в 30-35%, западные, о 50-70%, возможно, столь существенный разрыв обусловлен географическим фактором, особенностями образа жизни, питания, экологической обстановки). Минимум зафиксированных случаев приходится на возраст от 35 до 45 лет (всего 25% клинических ситуаций). Второго максимума частота развития первичной миомы матки достигает среди пациенток 50 лет и старше. Климакс ассоциирован с регрессом неоплазии, но не всегда.

Миома матки течет доброкачественно, редко малигнизируется (злокачественно трансформируется), но существенно снижает качество жизни больной по причине выраженности симптомов со стороны половой системы и окружающих органов.

Исчезает ли миома матки при климаксе?

Нет. Даже когда новообразование сформировалось до менопаузы. Возможно снижение пролиферативной активности, уменьшение образования, но полного обратного развития процесса не наблюдается никогда.

Подробнее о миоме матки, о её причинах, видах можно прочитать в отдельном обзоре.

Этиология процесса, факторы риска формирования в период климакса

Регресс миомы матки в период менопаузы наблюдается часто, но не всегда. Возможен обратный процесс. Причины роста миомы матки в менопаузе изучены недостаточно, несмотря на обилие эмпирического материала, и данных профильных исследований. Обобщив информацию, можно выделить следующие моменты:

  1. Миома матки имеет выраженную гормонозависимость. Развитие неоплазии сопряжено с изменением баланса эстрогена и прогестерона в организме пациентки. Отмечают избыток первого и недостаток последнего. Возможно нарушение рецепции клетками-миоцитами новообразования этих активных веществ. В период климакса уровень эстрогена снижается медленнее уровня прогестерона. С этим связано продолжение роста неоплазии на протяжении некоторого времени после наступления гормонального пика. Первичные же новообразования формируются как раз в этот момент, когда пролиферативная активность клеток максимальна. Некоторые источники косвенно указывают на канцерогенность эстрогена, что неверно. По всей видимости, это не единственный патологический механизм.
  2. Генетическая предрасположенность. Если по линии родителей была женщина, страдающая миомой матки при климаксе, вероятность проявления неопластического процесса у потомства увеличивается. Точные цифры не приводятся. Генетическая детерминированность не доказана и остается гипотезой. Но факт влияния семейного анамнеза бесспорен.

Факторы риска определяются:

  1. Стрессовыми ситуациями. Эмоциональное напряжение ассоциировано с ростом концентрации катехоламинов, кортикостероидов. Они угнетают выработку половых гормонов и косвенно влияют на скорость развития патологии, сами подстегивая пролиферацию.
  2. Ожирением. Нарушения липидного баланса приводят к генерализованным гормональным сбоям. Происходит ароматизации (трансформация) накопленных андрогенов в эстрогены. Высвобождаясь, они повышают скорость деления клеток, инициируя дальнейшее прогрессирование болезни. Особенно заметно это в период менопаузы.
  3. Поздней беременностью первым ребенком, отсутствием деторождения. Влияние этого фактора подтверждено результатами длительного наблюдения за контрольными группами женщин периодов фертильности и климакса.
  4. Ранним началом менструального цикла (указывает на высокую эстрогенную насыщенность).
  5. Принадлежностью к негроидной расе.

Речь также идет о нереализованном потенциале организма женщины как матери, неблагоприятном гинекологическом анамнезе с частыми воспалительными патологиями области малого таза, абортами, неадекватной контрацепцией.

Несмотря на все сказанное, неизвестно, какой фактор оказывается триггерным. Ученые и практики указывают на полиэтиологичность процесса. Особенно в период менопаузы, когда наблюдается сочетание разнородных факторов. Парадоксально, но курение снижает вероятность формирования миоматозного процесса.

Классификация

Типизировать неоплазию можно по разным основаниям. В зависимости от анатомического положения опухоли выделяются: интрамуральная, субсерозная и субмукозная миома, шеечное, межсвязочное новообразование. Классификация подобного рода играет наибольшую роль при определении тактики лечения.

Виды миоматозных узлов

По гистологической характеристике определяются: лейомиома, лейомиобластома, малигнизирующаяся лейомиома.

Локализация процесса: 95% случаев место формирования опухоли — тело матки. 5% — шейка органа.

Симптоматика

Интенсивность симптомов в менопаузе падает, что связано со спонтанным регрессом образования. Во время климакса вновь сформировавшиеся неоплазии отличаются малыми размерами. Объяснить это можно кратким периодом сохранения концентрации эстрогена при малом количестве прогестерона. Рост также отмечается в течение минимального периода времени (до года).

Клинические проявления зависят от локализации, размеров миоматозного узла.

Миома малых размеров протекает бессимптомно, латентно. Возможны изолированные признаки в единичном количестве.

В пременопаузальный период симптомы миомы матки особенно выражены: менструальный цикл еще какое-то время сохраняется. Позже клиника определяется только специфическими проявлениями. Среди них: интенсивные схваткообразные боли в нижней части живота (проекция матки). Отдают в поясницу, пах, нижние конечности. При создании масс-эффекта, когда неоплазия давит на окружающие ткани, возможно усиление боли. Характер дискомфорта: ноющий, тянущий, тюкающий.

Кровотечение при наличии миоматозного узла во время климакса — второй распространенный признак. Интенсивность различна. Встречаются случаи острой геморрагии узловой структуры (при повышении давления, инфекционных заболеваниях) с излиянием крови в брюшную полость. Это грозное, смертельно опасное осложнение. Маточные кровотечения иного рода встречаются в 70% зафиксированных случаев. Примерно в половине ситуаций речь идет о неотложном состоянии, требующем госпитализации пациентки в гинекологический стационар. Выделения из половых ходов с резким гнилостным запахом или без такового. В зависимости от присутствия инфекционного компонента. Цвет экссудата варьируется от прозрачного до желтоватого или зеленоватого.

При крупных размерах образования вероятны симптомы со стороны мочевого пузыря и прямой кишки. В первом случае нарастают явления дизурии (полного отсутствия мочеиспускания), поллакиурии (частых, непродуктивных позывов опорожнить мочевой пузырь). Во втором случае отмечается нарушение процесса дефекации вплоть до запоров, изменения рельефа каловых масс (лентовидный кал).

Часто происходит формирование вторичной гиперплазии эндометрия, аденомиоза, что только усугубляет течение патологического процесса и повышает вероятность злокачественной трансформации.

Особенности болезни у пациенток старшего возраста

У пациенток, страдающих миомой матки, климакс наступает на 1-2 года позже, чем у здоровых женщин. В течение последующих двух лет наступает фаза регресса неоплазии. Но не всегда. Возможен временный продолженный рост с последующим уменьшением размеров узла. У каждой второй больной наличие в анамнезе миомы, особенно крупной, обуславливает тяжелое течение климактерического синдрома с выраженными скачками артериального давления, явлениями остеопороза, генерализованными нарушениями со стороны организма, снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью.

Женщины, у которых обратное развитие болезни не отмечается, подлежат обязательному обследованию у онколога на регулярной основе. Дополнительную настороженность вызывают: крупные размеры неоплазии, рецидивирующая гиперплазия эндометрия, аденомиоз 2-3 степеней, субмукозная локализация узла, отсутствие положительной динамики на фоне длительной инволюции маточных структур. Все это факторы риска перерождения миомы матки в саркому, поскольку после наступления менопаузы пролиферативные процессы оказываются гормонально независимыми.

Прогноз и вероятность трансформации в рак

Прогноз течения миомы матки в менопаузе благоприятный почти всегда. Озлокачествление по разным оценкам наступает в 0.3-0.7% клинических случаев. Риски напрямую коррелируют с возрастом больной: в 60 лет вероятность малигнизации повышается на 40% и так далее.

Диагностические мероприятия

Задачи первостепенной важности — выявить характер опухоли, гистологическую характеристику, признаки злокачественной трансформации на ранних этапах. Пациентки в менопаузе проходят регулярные осмотры гинеколога (каждые 6 месяцев). По показаниям консультируются у онколога. Перечень необходимых исследований представлен следующими мероприятиями:

  1. Опрос пациентки на предмет жалоб. Объективизация симптомов может проводиться с помощью специальных анкет-опросников.
  2. Сбор анамнеза. Большую роль играет срок наступления менопаузы, гинекологические статус, наличие абортов в прошлом, количество беременностей, наличие оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы, их количество, образ жизни, характер питания, наличие вредных привычек и т.д.
  3. Ультразвуковое исследование маточных структур. Считается главным способом диагностики миомы матки. Однако результаты и степень информативности процедуры напрямую зависят от опыта врача, навыков диагноста. Проводится с помощью трансвагинального и абдоминального датчиков. Позволяет оценить характер локальной гемодинамики, пролиферативной активности клеток-миоцитов, структуру неоплазии. Отграничить процесс от схожих по характеру. УЗИ показано также для динамического наблюдения у пациенток в менопаузе, которые чаще всего уже знают о своем диагнозе.
  4. Эхогистерография. Контрастное исследование. Его проводят для определения локализации неоплазии.
  5. Лучевая диагностика. В период менопаузы безопасна, поскольку о сохранении фертильности заботиться более не нужно.
  6. Компьютерная томография (КТ). Необходима для оценки гемодинамики, кровоснабжения неоплазмы, что немаловажно при планировании хирургического вмешательства. Длительно текущие миомы матки имеют участки петрификации (скопления солей кальции), это видно только на КТ.
  7. МРТ. Более точная методика. Магнитно-резонансная томография дает детальную картину процесса. Позволяет определить размеры, локализацию опухоли, сделать предположения о ее характере. В ходе исследование обнаруживается гиперинтенсивный или изоинтенсивный сигнал.
  8. Морфологический анализ биоптата (образца узла). Ставит точку в вопросе типа неоплазмы. После подтверждения доброкачественности или зарождающейся злокачественности процесса, решается вопрос назначения терапии. Ткани берутся при диагностической лапароскопии.

Лечение

Препараты для лечения миомы во время менопаузы не применяются. Показано хирургическое вмешательство. Подобная тактика лечения связана с отсутствием гормональной зависимости опухоли матки после наступления климакса.

В пременопаузальный период эффективность консервативного лечения выше. Назначаются противовоспалительные нестероидного происхождения, транексамовая кислота, прогестагены, агонисты гонадотропина, ингибиторы ароматазы, антагонисты прогестерона. Наименования препаратов, схемы лечения определяются ведущим пациентку гинекологом. Менопаузальная гормональная терапия проводится с осторожностью, возможен рост узлов.

Всегда ли нужна операция?

Почти. Абсолютные показания к оперативному лечению: быстрый рост образования, наличие выраженной тазовой боли, кровотечения любой интенсивности, вовлеченность в патологический процесс органов малого таза. У женщин старшего возраста операция проводится при отрицательной динамике болезни. Возможны различные варианты вмешательства.

Операции при миоме матки

Тотальная гистерэктомия считается единственным терапевтическим вариантом при крупных размерах опухоли или субмукозной локализации. Заключается в удалении маточных структур с формированием культи. При малых размерах опухоли без признаков малигнизации показана миомэктомия: органосохраняющая операция. Однако смысла в ней мало. Щадящие методы лечения проводятся при отказе пациентки от гистерэктомии.

Профилактические мероприятия

Профилактика прогрессирования или образования миоматозного процесса при менопаузе неспецифична. Необходим отказ от вредных привычек, адекватная реализация репродуктивной функции в ранние годы, осторожное применение оральных контрацептивов, своевременное лечение воспалительных и иных патологий половой сферы. Пациенткам после 45-50 лет рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога для раннего скрининга патологических процессов неопластического рода с прохождением УЗИ, оценки половых путей, физикального исследования.

Массу тела рекомендуется поддерживать на нормальном уровне. В поздние годы большую роль играет периферическая конверсия эстрогенов, ароматизированных из андрогенов жировой ткани.

При обнаружении миомы матки, рекомендуется плановое лечение по щадящей схеме (ранний возраст) и по радикальной (поздние годы, климакс). Консервативная терапия представлена препаратами на основе синтетических гормонов, однако большой роли она не играет. Требуется тотальное иссечение тканей. Это позволит предотвратить неблагоприятные последствия в будущем и улучшить качество жизни.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Миома матки – симптомы и признаки при климаксе, которые расскажут об угрозе

Климактерический период – время обострения хронических гинекологических заболеваний и возникновения новых. Среди патологий особое место занимает миома матки: симптомы и признаки при климаксе неоднозначны. Диагностика заболевания затрудняется гормональным сбоем, который имеет схожую симптоматику.

Почему возникает миома матки?

Пытаясь выяснить, почему возникает миома, врачи провели множество клинических и лабораторных исследований. В результате специалисты пришли к выводу, что пусковым механизмом – как до, так и после климакса – является нарушение работы гормональной системы. В период угасания репродуктивной системы этот процесс носит физиологический характер. Миома является гормональнозависимым образованием, поэтому может активизироваться в период климакса.

В ходе исследования было установлено, что существуют предрасполагающие факторы, наличие которых повышает риск развития миомы в зрелом возрасте. Среди таковых:

  • частые выскабливания полости матки в анамнезе (аборты, хирургические операции на органах малого таза);
  • воспалительные процессы репродуктивной системы;
  • наличие хронических инфекций в мочеполовой системе;
  • избыточная масса тела.

Что происходит с миомой при климаксе?

Как показывают результаты динамического наблюдения, миома при климаксе замедляет свой рост. В отдельных случаях наблюдается полная его остановка, и образование имеет постоянный размер. Связано это с тем, что во время климакса снижается концентрация эстрогенов в организме. Непосредственно эти гормоны стимулируют развитие и дальнейший рост опухоли. С наступлением климакса дальнейшая «судьба» миомы зависит от нескольких факторов:

  • размера опухоли;
  • ее локализации;
  • состояния гормональной системы женщины.

Уменьшается ли миома при климаксе?

Миома матки в стадии регресса при климаксе – частое явление. Такое заключение врачи делают, когда в ходе очередного УЗИ устанавливают, что размер опухоли не изменился или уменьшился. Этому способствуют снижение концентрации стероидных гормонов в крови и недостаточное кровоснабжение опухоли. На УЗИ отчетливо видны данные изменения.

Изменяется и сама структура миомы. В ее составе появляются деструктивные клетки, которые указывают на регресс опухоли. Многие пациентки на фоне таких изменений замечают улучшение своего самочувствия: имевшие место периодические боли давящего характера внизу живота становятся менее интенсивными и полностью исчезают. Положительная динамика наблюдается и в результатах лабораторных исследований.

Может ли миома исчезнуть после климакса?

Услышав о возможном регрессе опухоли, женщины нередко интересуются у врачей, может ли миома рассосаться при климаксе самостоятельно, без лечения. Подобные случаи фиксировались гинекологами, однако они имеют единичный характер. Не стоит надеяться на самоизлечение, пренебрегая врачебными назначениями и рекомендациями.

Только комплексная терапия помогает полностью избавиться от миомы матки, симптомы и признаки при климаксе которой рассмотрены в статье. Рассасывание опухоли возможно если ее диаметр не превышает 2 см. При этом не все виды миом способны полностью регрессировать. Такое возможно только с интрамуральной и субсерозной миомой.

Растет ли миома при климаксе?

Гинекологи нередко фиксируют случаи, когда миома не уменьшается в менопаузе. Причина кроется в выраженном гормональном сбое. В отдельных случаях в ходе обследования выявляется, что узелковые образования в мышечной ткани продолжают расти. Однако с наступлением климакса, прекращением гормональных колебаний на фоне менструальных выделений миома в большинстве случаев приостанавливает свое развитие. Среди причин увеличения образования в это время врачи называют:

  • хронические воспалительные заболевания (аднексит, эндометрит);
  • половые инфекции;
  • генетическую предрасположенность;
  • операции на репродуктивной системе в прошлом.

Симптомы миомы матки при климаксе

Для начала необходимо отметить, что период климакса состоит из нескольких этапов:

В любом из названных периодов может развиваться миома матки, симптомы и признаки при климаксе которой схожи. Так, развивающаяся миома перед наступлением менопаузы всегда сопровождается нарушением менструального цикла. Месячные выделения становятся нерегулярными, изменяют свой объем. Это связано с нарушением структуры эндометрия, которое многие женщины списывают на проявления климакса. Это затрудняет раннюю диагностику миомы. В большинстве случаев болезнь обнаруживают с появлением дополнительной симптоматики:

  • болезненные ощущения в нижней части живота, в малом тазу;
  • маточные кровотечения;
  • дискомфорт во время интимной связи;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • дисфункция прямой кишки.

Боли при миоме матки при климаксе

Образовавшаяся миома матки в период климакса сопровождается появлением болезненных ощущений. В большинстве случаев боль носит невыраженный характер. Сами пациентки описывают ее как ноющие, тупые болезненные ощущения. Связаны они в большинстве случаев с раздражением нервных окончаний брюшины узелками миомы. При большом размере опухоли она начинает оказывать давление на расположенные рядом органы малого таза.

Сами пациентки у которых возникает миома матки, симптомы и признаки при климаксе связывают с внезапным чувством тяжести в животе. Развивается компрессия прямой кишки, которая сопровождается нарушением дефекации. На фоне компрессии прямой кишки происходят нарушение венозного оттока, сбой нормальной циркуляции лимфы. Это приводит к застою в малом тазу, провоцируя развитие геморроя, который возникает при больших размерах миомы матки.

Выделения при миоме матки при климаксе

Миома в период климакса может сопровождаться патологическими влагалищными выделениями. В большинстве случаев это обильные и продолжительные выделения, которые сопровождаются сильной болью в области живота. Длительность их может достигать 10 дней, что заставляет женщину предположить нарушение и обратиться к врачу. Возникают подобные выделения регулярно, поэтому некоторые женщины принимают их за изменившиеся месячные. В большинстве случаев данная симптоматика наблюдается в период менопаузы, по окончании которой самостоятельно исчезает.

Кровотечение при миоме во время климакса

Практически всегда миома при климаксе, симптомы которой названы выше, сопровождается выделением крови из влагалища. Причиной кровотечений в этот период являются физиологические гормональные изменения. Стоит отметить, что климактерические изменения могут возникать уже после 40 лет. Среди факторов, способствующих развитию маточных кровотечений в период климакса, врачи выделяют:

  1. Раннее менархе.
  2. Большой временной промежуток между родами.
  3. Искусственное прекращение лактации или полный отказ от грудного вскармливания.
  4. Наличие инфекционных, воспалительных заболеваний половой системы.

Миома при климаксе – опасно ли это?

Главное из осложнений, которые может спровоцировать миома матки во время климакса, – кровотечение из половых путей. Происходит оно чаще при субмукозном расположении миоматозного узла. Данная ситуация требует срочной медицинской помощи: обильная кровопотеря приводит к развитию хронической анемии, а при обширном кровотечении – к гибели пациентки.

Вторым по распространенности осложнением, которым может сопровождаться миома матки (симптомы и признаки при климаксе названы выше) является присоединение инфекции. Опухоль оказывает давление на расположенные рядом органы и ткани, нарушая их кровоснабжение. Это и провоцирует развитие воспаления, застойные явления в малом тазу, которые являются предрасполагающим фактором. В редких случаях возможно «рождение» миоматозного узла, когда опухоль выходит из половой щели наружу. При длительном отсутствии терапии повышается риск некроза тканей.

Миома в менопаузе – лечение

Когда обнаружена миома матки при климаксе, лечение начинают с нормализации гормонального фона. Эта причина в большинстве случаев провоцирует болезнь. Чтобы установить степень нехватки гормонов, назначаются анализы крови на гормоны, биохимические исследования. Параллельно определяется и природа образования, исключается злокачественность.

Гормональная терапия приносит эффект на ранних стадиях заболевания, когда размер опухоли не превышает 2,5 см. При этом сами узлы расположены интрамурально или субмукозно. В случае если терапия гормонами, проводимая на протяжении 6 месяцев, не принесла результата (опухоль продолжает расти), прибегают к оперативному лечению миомы. Выбор метода оперативного вмешательства обуславливается количеством узловых образований и их локализацией.

Препараты при климаксе при миоме матки

Возникшая миома во время менопаузы может подвергнуться обратному развитию после приема гормонов. Применяемые для лечения заболевания гормональные препараты не только уменьшают опухоль в размерах, но и способствуют регрессу симптоматики. Терапия гормонами при миоме включает применение нескольких групп препаратов:

  1. Агонисты гонадотропинг-рилизингфакторов – Диферелин, Трипторелин, Гозерелин. Лекарства принимают с 3-го дня цикла, на протяжении 6 месяцев.
  2. Антагонисты гонадотропных гормонов – Даназол. Препарат принимают по 400–800 мг в сутки на протяжении полугода.
  3. Прогестероновые препараты – Норколут, Примолют. Препараты этой группы регулируют менструальный цикл.

Миома матки при климаксе – нужна ли операция?

После того как диагностирована миома матки в менопаузе, нужна ли операция – врачи определяют на основании результатов обследования.

Показаниями для проведения хирургического вмешательства при данном заболевании являются:

  • наличие геморрагического синдрома в форме маточных кровотечений;
  • интенсивные болезненные ощущения;
  • хроническая постгеморрагическая анемия;
  • наличие признаков компрессии органов малого таза (прямой кишки, мочевого пузыря, нервов и крупных сосудов);
  • размеры миомы больше 12 недель;
  • быстрый рост опухоли – увеличение образования на 4–5 недель за год.

Использованные источники: womanadvice.ru

Миома матки в менопаузе: как проявляется, как лечить

Менопауза часто становится пограничным периодом между нормой и патологией. В это время у женщины снижается иммунитет и многие заболевания появляются впервые или обостряются уже имеющиеся недуги. Многие женщины, у которых менопауза протекает легко, уверены в том, что их репродуктивной системе ничего не угрожает. Но даже после прекращения менструаций не стоит откладывать визиты к гинекологу. Ведь многие болезни (такие, как миома матки), могут неожиданно напомнить о себе и активизироваться.

Как проявляется это заболевание

Миома матки – это опухоль доброкачественного характера, которая образуется в миометрии. Заболевание связано с естественным изменением гормонального фона и разрастанием мышечного слоя матки. Миоциты – его основные клетки – разрастаются, становятся больше, поэтому и возникает новообразование и на этот процесс влияют такие гормоны, как эстроген и прогестерон. Во время климакса их соотношение в крови меняется, поэтому и появляется опухоль. Иногда миома содержит клетки матки в неизмененном состоянии, что может стать пусковым механизмом в различных злокачественных процессах.

Основные признаки миомы матки

Опухоль небольшого размера никогда не проявляется. Обычно ее обнаруживают на профилактическом осмотре у гинеколога. Если есть несколько миом или опухоль довольно большая, могут проявиться такие симптомы миомы матки при климаксе, как запоры и болезненные ощущения во время дефекации, кровотечения, частое мочеиспускание и тупые боли внизу живота. Иногда живот увеличивается в области талии или появляется неприятное ощущение во время полового акта. Многие женщины отмечают анемию, быструю утомляемость и снижение работоспособности. Вес может падать.

Основные причины заболевания

Врачи считают главной причиной появления миомы матки после менопаузы – гормональный сбой. В это время выработка гормонов уменьшается, что изменяет мышечный слой матки и может привести к опухоли. Она возникает далеко не у всех женщин и развивается, если есть влияние негативных факторов на здоровье. В первую очередь – это:

  • вирус папилломы человека;
  • травмы матки. Частые аборты, роды с осложнениями, внематочная беременность и выскабливания;
  • воспалительные гинекологические заболевания;
  • избыточный вес и сахарный диабет.

Чем угрожает миома матки при климаксе

Иногда она может рассосаться сама по себе, так как гормоны, питающие ее, постепенно перестают вырабатываться женским организмом. Но это происходит при нормальном течении климакса и отсутствии осложнений и сопутствующих заболеваний. Если во время климакса миома имеет большие размеры, сопровождается сильными болями и кровотечениями, осложнениями, лечить ее просто необходимо.

Некоторые опухоли имеют подвижную «ножку», которая умеет перекручиваться, вызывая омертвение тканей. Такая миома очень опасна и ее нужно удалить оперативным вмешательством. Крупная миома влияет на течение и продолжение климакса. Она может вызывать промежуточные кровотечения, которые женщина может ошибочно принимать за менструацию.

Миома матки в пожилом возрасте может провоцировать и опасные заболевания. Одним из них является аденомиоз матки, который провоцирует сильные кровотечения и может стать причиной анемии. Но самым опасным заболеванием, которое может спровоцировать миома – это рак матки. Раньше врачи считали, что миома без лечения превращается в онкологическое заболевание. Современные медики уверены, что она сама по себе перерождается очень редко, а рак появляется на ее фоне. Поэтому нужно регулярно проверяться у гинеколога и стараться удалить миому, особенно при высоком риске онкологического заболевания.

Диагностика заболевания

Выявить миому матки помогает осмотр гинеколога и УЗИ. По данным этого анализа можно увидеть размер миомы, узлы и их место возникновения. Но так как после окончания менструаций женщины крайне редко обращаются к врачу, на прием они попадают с миомой матки в крайне запущенном состоянии. В некоторых ситуациях врачи назначают аспирационную пайпель – биопсию верхнего слоя полости матки.

В современной диагностике миому матки помогает выявить компьютерная и магниторезонансная томография. Однако это исследование стоит очень дорого, поэтому гораздо чаще женщин отправляют на УЗИ.

Как лечится миома матки и нужна ли операция

Если миома при менопаузе небольшого размера, она не изменяется и не размножается, лечить ее необязательно. Обычно после прекращения менструаций она рассасывается или значительно уменьшается в размерах. Главное – вовремя проходить гинекологические осмотры и наблюдать за размерами опухоли.

При пролиферирующей опухоли, когда появляется маточное кровотечение, врачи назначают гормональную консервативную терапию. Она направлена на прекращение пролиферации, уменьшение опухоли и избавление женщины от кровотечений. Обычно в это время происходит коррекция менструального цикла еще до наступления менопаузы.

Иногда врачи назначают гормональную терапию прогестероном. Препараты, которые содержат гормоны, называются норколут и медроксипрогестерон. Они уменьшают миому и после прекращения месячных их принимают непрерывно в течение полугода. Если у женщины возникают кровотечения, то врач вводит в матку спираль Мирена с гормоном левоноргестрел. Действие препарата продолжается 5 лет. Его можно использовать во время климакса.

Многие женщины пугаются оперативного вмешательства и совершенно напрасно. Полностью вылечить матку от миом можно только при помощи оперативного вмешательства. Однако врачи могут предложить женщине 2 варианта операции: с сохранением матки или ее удалением. Радикальное вмешательство подразумевает удаление матки вместе с шейкой, но это делается только в следующих случаях:

  • матка имеет размер как при 12 или 14 неделе беременности;
  • происходит активная пролиферация опухоли;
  • происходит некроз узла или нарушение кровообращения в нем;
  • миома расположена в шейке матки;
  • случаются обильные кровотечения, которые приводят к обморочному состоянию, большим кровопотерям и тяжелой форме анемии.

Врачи назначают миомэктомию – удаления миом с сохранением тела матки. Также на выбор женщине могут предложить и неоперативные способы лечения миомы такие, как:

  • эмболизация маточной артерии. Его проводят у женщин в пременопаузу. В артерию матки вводят специальные вещества, которые прерывают кровоток. Питание опухолей прекращается и они уменьшаются;
  • клеммирование. Лигатуры накладываются на маточную артерию и действуют так же, как и при эмболизации, но с меньшей эффективностью.

Профилактические меры

Чтобы избежать миомы матки или вовремя от нее избавиться, женщина после 40 лет должна проходить осмотр гинеколога. Желательно это делать раз в полгода, так как на начальной стадии заболевание легче вылечить, чем в период менопаузы.

Солнечные ванные или посещение солярия восполняет дефицит витамина D, который может провоцировать развитие миомы матки. Однако не все женщины хорошо переносят солнечные лучи. Чтобы избавиться от неприятных ощущений во время солнечных ванн, лучше выбирать время до 12 утра и после 16 вечера. В это время солнечные лучи светят под углом, а также снижается риск получить ожоги. Зимой их аналогами могут стать сеансы в солярии. Они помогут не только вашей коже обрести красивый вид, но и восполнить дефицит необходимых витаминов и минералов.

Хорошей профилактикой миомы матки становится активный образ жизни, отдых на свежем воздухе и регулярная половая жизнь с приятным и понимающим партнером. Некоторые психологи уверены в том, что миомы, фибромы матки являются ответом организма женщины на прикосновения партнера, который не нравится. Именно по этой причине происходят различные опухоли в области матки, миомы, если даме приходится жить «не с тем» партнером, вызывающим напряжение и отторжение.

Выбором в такой ситуации может стать прекращение отношений с ним или гармонизация супружеской жизни. Поэтому, отправляясь в постель, постарайтесь не затевать ссор, особенно на бытовой почве, расслабиться и настроиться на сексуальное удовольствие. А прием правильных контрацептивов снизит риск не только ненужной беременности, но и поможет нормализовать гормональный уровень. Это позволит не только сохранить здоровье и привлекательную внешность, но и поможет легче пережить менопаузу и снизить риск возникновения миомы матки после нее.

Можно ли применять народные средства для лечения миомы матки

Врачи не советуют заниматься самолечением, хотя некоторым людям травы и БАДы помогают. Но их можно использовать не для лечения, а для облегчения текущего состояния. Если возникают кровотечения, боли в животе или другие неприятные симптомы, немедленно обратитесь к гинекологу. Обычно при подозрении на миому матки он пишет направление на УЗИ. Это исследование показывает опухоль, где она расположена, ее размер и количество узлов. В зависимости от полученного результата врач и назначает правильное лечение заболевания. Травы и народные методы лечения не стоит применять при такой болезни, как миома, так как они никак не влияют на ее развитие.

Для профилактики этой болезни можно принимать сборы, которые нормализуют выработку эстрогенов до наступления менопаузы. В первую очередь это овощи и фрукты красного и оранжевого цвета, мятные чаи и настои. Их нужно регулярно принимать, чтобы усилить выработку эстрогенов. Считается, что эти гормоны не только усиливают либидо и женскую привлекательность для мужчин на подсознательном уровне, но и предотвращают развитие миомы матки.

Особенно важно принимать травы тем женщинам, которые испытывают холодность во время близости, не могут получить оргазм из-за недостаточного количества гормонов. В таких ситуациях врачи могут назначить гормональную терапию, различные исследования и анализы. Однако прием естественных эстрогенов позволяет без вредных последствий для здоровья восполнить гормональный дефицит и предотвратить появление миомы после климакса.

Использованные источники: criticaldays.ru

Миома матки при климаксе — проходит сама или нужна операция?

Женщина в любом возрасте может страдать гинекологическими заболеваниями. Одним из таких заболеваний, с которым женщина может прожить всю жизнь, является миома — при климаксе её течение может улучшаться или усугубляться.

Климакс — патология или норма

Климакс — это не патология. Это физиологический период в жизни любой женщины, связанный с возрастными изменениями гормонального баланса. Средний возраст женщины, в котором появляются признаки климакса — 50 лет. Патологическим будет считаться наступление периода менопаузы ранее 45 лет.

У каждой женщины менопауза протекает индивидуальным образом. У кого-то симптомов практически нет, а кому-то требуется медикаментозная коррекция.

Климактерический период состоит из нескольких периодов:

  • Пременопаузальный период — год или два до прекращения менструаций. В это время пациентки отмечают нарушения менструального цикла — месячные идут нерегулярно, изменяется объём менструального кровотечения.
  • Собственно менопауза. Продолжается обычно в течение года и вот в это время и наблюдаются все характерные симптомы. Месячные при этом отсутствуют.
  • Постменопауза. Перестройка гормонального баланса завершается, и организм приходит в физиологическую возрастную норму. Менструаций и симптомов климакса нет.

Основные признаки климакса, которые встречаются у всех женщин, но в разной степени выраженности:

  • нарушение эмоционального равновесия, лабильность настроения;
  • «скачки» артериального давления;
  • ощущение сердцебиения;
  • очень характерный симптом — приливы. Это внезапные ощущения жара во всем теле и покраснение кожи лица и зоны декольте.

Все эти проявления напрямую связаны с гормональной перестройкой. Естественно, период менопаузы подразумевает исчезновение репродуктивной функции.

Во время климакса многие гинекологические заболевания изменяют своё течение — в лучшую или худшую сторону. Миома матки-заболевание, которое при климаксе может либо регрессировать, либо осложниться более серьезными процессами, например, новообразованиями в полости матки.

Миома — что нужно знать о заболевании

Гинекологическая патология, представляющая собой доброкачественный опухолевый процесс (новообразование), берущий начало из миометрия (мышечного слоя матки). Заболевание имеет гормональную природу. Именно поэтому климакс оказывает выраженное влияние на состояние новообразования.

Суть патологического процесса при миоме матки состоит в избыточном разрастании клеток миометрия. Миоциты могут увеличиваться в размерах, может увеличиваться и их численность.

На этот процесс влияют гормоны эстрогены и прогестерон. Миома возникает в результате нарушения равновесия между ними. Рост опухоли связан с тем, что её ткань содержит больше эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, чем неизмененный миометрий. Как следствие, гормональное воздействие на миому больше. Климакс же подразумевает нарушение синтеза гормонов эстрогенов и прогестерона.

Как часто встречается миома

Болезнь эта не редкая в гинекологической практике. Миома матки обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. До менархе и в периоде менопаузы первичная доброкачественная опухоль практически не встречается.

Что может вызвать миому

Провоцирующие факторы для развития миомы:

  • беременность;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • половые инфекции;
  • иммунодефицит;
  • отягощенная наследственность;
  • патология менструального цикла;
  • метаболические нарушения;
  • частые выскабливания полости органа;
  • эмоционально-стрессовый фактор.

Миоматозные очаги образуются в тех местах, где есть воспаление или механическое повреждение.

Интересно! Предполагается, что клетки, из которых формируется миома, закладываются ещё в периоде эмбрионального развития. Этот процесс связан с генетической предрасположенностью.

Как классифицируется миома

В структуру миомы может входить, помимо мышечной, ещё и соединительная ткань. В зависимости от того, какой вид ткани преобладает, опухоль будет называться:

  • Миома — больше мышечной ткани;
  • фиброма — больше соединительной ткани;
  • фибромиома — одинаковое содержание и мышечной, и соединительной ткани.

Если миома склонна к быстрому росту — она называется пролиферирующей.

Опухоль матки может формироваться в разных слоях стенки органа:

  1. Субмукозная (подслизистая) — расположена под эндометрием и растёт в полость органа, увеличивая его объём.
  2. Субсерозная (подбрюшинная) миома — расположена под наружной оболочкой матки, выдается в полость малого таза.
  3. Интерстициальная (межмышечная) — узлы растут внутри мышечного слоя и деформируют стенку органа.

Проявления миомы при климаксе

Миома в периоде менопаузы может самостоятельно регрессировать и практически исчезнуть. Однако встречаются и противоположные варианты — когда новообразование не только не уменьшается, но и разрастается ещё больше.

Опухоль может вырасти крупных размеров, но симптомы будут достаточно скудные. Те проявления, которые обычно наблюдаются, не рассматриваются большинством женщин, как повод обратиться к гинекологу.

Пациентка должна обращать внимание на следующие симптомы:

  1. До наступления менопаузы наблюдается гиперменструальный синдром-сокращение времени между менструациями, более обильные месячные;
  2. Нарушение регулярности менструаций;
  3. Появление кровотечений между месячными;
  4. Выраженный болевой синдром до и во время месячных;
  5. Постоянно беспокоят тянущие или ноющие боли внизу живота;
  6. Пациентка отмечает увеличение живота разной степени, в зависимости от размера узла;
  7. В зависимости от расположения новообразования могут проявляться нарушения прилежащих органов — затруднение с мочеиспусканием и актом дефекации;
  8. При частых кровотечениях женщина будет отмечать симптомы анемии — слабость, головокружения, шум в ушах, потемнение в глазах, бледность кожи;
  9. Женщины репродуктивного возраста не могут забеременеть.

Наличие хотя бы одного из этих признаков позволит гинекологу заподозрить миому матки и назначить обследование.

Интересно! Размер доброкачественного новообразования определяется в неделях беременности. Матка, а соответственно, и живот могут быть увеличены до 15–16 недели. Такие опухоли считаются гигантскими и требуют оперативного лечения.

Сама по себе доброкачественная опухоль в менопаузе не доставляет женщине особых неудобств. Но период менопаузы характеризуется тем, что гиперпластические процессы склонны к перерождению.

Миома матки может малигнизироваться и перейти в злокачественную опухоль. А рак матки — основная причина гинекологической смертности у женщин старше 50 лет.

Предраковое состояние миомы матки носит название предсаркома. Она определяется только гистологически. В ткани новообразования появляются очаги ускоренного роста, содержащие атипичные клетки. Увеличивается скорость деления клеток.

Как диагностировать миому

  1. Сначала гинеколог собирает подробный анамнез — жалобы пациентки, характеристики менструального цикла. Выясняется, есть ли наследственный фактор. Также выясняется выраженность проявлений климакса.
  2. При гинекологическом двуручном осмотре могут быть обнаружены субсерозные узлы и рождающиеся субмукозные. Интерстициальные узлы, особенно если они небольших размеров, могут быть обнаружены лишь косвенно — при чрезмерной плотности стенки органа и её бугристости.
  3. Самым достоверным методом, подтверждающим наличие миомы матки, остаётся ультразвуковое исследование. Датчику УЗИ, особенно внутриполостному, доступны все стенки матки. Узел определяется как образование с повышенной эхогенностью. С помощью эхографии можно увидеть новообразование диаметром меньше сантиметра.
  4. В качестве дополнительного метода исследования, позволяющего оценить способность миомы к росту, используется доплерография. Пролиферативная миома матки характеризуется выраженным кровотоком как в центре узла, так и на периферии.
  5. Для визуальной оценки поверхности новообразования может быть использована гистероскопия. Эндоскопический прибор (гистероскоп) вводится в полость матки и даёт возможность осмотреть узел.
  6. Диагностическое выскабливание проводится для забора материала новообразования на гистологическое исследование для исключения озлокачествления миомы.

Лечение миомы при климаксе: нужна ли операция?

Опухоль маленьких размеров, без склонности к пролиферации, не требует лечения. В менопаузе такие миомы обычно регрессируют и лизируются.

Пациентка в таком случае регулярно проходит гинекологический осмотр для наблюдения за размерами новообразования.

Если же опухоль пролиферирующая, имеется множественное поражение, период менопаузы сопровождается маточными кровотечениями, назначается консервативная терапия.

Цели медикаментозного лечения:

  • Прекращение пролиферации.
  • Максимальное уменьшение опухоли.
  • Коррекция нарушений менструального цикла до наступления менопаузы.
  • Лечение состояний, вызванных миомой матки — чаще это анемия вследствие маточных кровотечений.

Для регресса опухоли назначаются гормоны прогестагены. К ним относятся норколут и медроксипрогестерон. Приём прогестагенов позволит уменьшить размер новообразования до 3 недель беременности. При климаксе эти гормоны принимаются непрерывно в течение полугода.

Антагонисты гонадотропного рилизинг — гормона — бусерелин — депо. Этот препарат блокирует активность гормона гипофиза, под действием которого происходит усиление выработки эстрогенов. Вследствие этого новообразование уменьшается в размерах. Наиболее эффективным будет лечение этим препаратом у женщин в менопаузе.

Для уменьшения маточных кровотечений в полость матки устанавливается спираль Мирена, содержащая левоноргестрел. Поступление препарата продолжается в течение пяти лет. Климакс не противопоказание для установки внутриматочной спирали.

Вопрос о хирургическом лечении миомы. Полное излечение миомы матки возможно оперативным путём. Существует два вида хирургического лечения — радикальное и органосохраняющее.

Радикальное лечение подразумевает удаление матки вместе с шейкой.

Показания для гистерэктомии:

  • Размер матки, как на 14 неделе беременности.
  • Активная пролиферация доброкачественной опухоли.
  • Некроз узла при нарушении его питания.
  • Расположение опухоли в шейке матки.
  • Обильные метроррагии, приводящие к тяжёлой анемии.

К органосохраняющим операциям относится миомэктомия — иссечение узлов без удаления матки. Климакс не является показанием для радикальной операции, поэтому женщинам даже в периоде менопаузы предлагается выбор оперативного вмешательства, если таковой может быть предложен.

Существуют также неоперативные способы лечения миомы матки в менопаузе:

  1. Эмболизация маточной артерии. Этот вид лечения чаще применяется до наступления периода менопаузы, у женщин репродуктивного возраста. В маточную артерию вводят вещества, перекрывающие кровоток. Питание узлов прекращается и они уменьшаются.
  2. Клеммирование. Наложение лигатур на маточную артерию. Принцип действия тот же, что и при эмболизации, но эффективность такого лечения ниже.

Использованные источники: vmenopauze.ru

Может ли миома рассосаться при климаксе?

Доброкачественная опухоль, которая обычно возникает у нерожавших женщин после 30 лет, не всегда требует оперативного вмешательства. Зачастую врачи не торопятся вырезать ее, только говорят о необходимости регулярного мониторинга и назначения медикаментозных средств. Потом придет менопауза, и она должна рассосаться!

Действительно ли не нужно верить опасным прогнозам, согласно которым высок риск увеличения миомы в размерах, обильных кровотечений, боли и перерождения в рак? Может ли миома рассосаться при климаксе?

Такой вопрос справедлив и оправдан, тем более что установлено: признаки миомы во время менопаузы становятся не такими явными. Хотя существуют и обратные случаи: опухоль стала больше, что привело к ухудшению здоровья.

Когда менопауза – «враг» миомы?

В каких случаях миома при климаксе самопроизвольно уменьшается и исчезает? Чтобы ответить на этот вопрос и дать какой-либо прогноз, важно взять во внимание, что это опухоль гормонозависимая. И именно изменения в гормональном фоне приводят либо к ее росту, либо к уменьшению вплоть до полного исчезновения.

Теоретически уменьшается, а затем и вовсе может рассосаться новообразование при радикальном сокращении концентрации эстрогенов. Иногда при климаксе это и есть естественный процесс. Так как продуцирование этих гормонов постепенно сокращается, а на момент, когда наступает менопауза, вообще минимально.

Не просто так говорят, что у полных женщин кожа лучше. И правда, за счет запасов жира, в которых накоплен эстроген, кожа сохраняет свою гладкость, морщины появляются не так явно, как у худых женщин. Но этот запас гормонов поддерживает и патологическое образование. Так что, теоретически, рассосаться миома может у стройных женщин, у которых остаточный уровень эстрогенов минимален.

Есть убеждение, что миома маленьких размеров при климаксе уменьшается. Это бывает, так как уровень эстрогена в женском организме сокращается. А это приводит и к тому, что малые узелки (до 2 см) также становятся менее заметными. Но это не означает, что со временем, если узелок стал меньше, он исчезнет совсем. Поэтому стоит посещать гинеколога раз в четыре месяца.

Почему опухоль растет, а не проходит?

Бывает так, что миома не рассасывается при климаксе. А совсем наоборот: начинает расти еще активнее. Это бывает обусловлено рядом факторов:

  • повышенной концентрацией в организме гонадотропина, эстрогенов,
  • недостатком прогестерона,
  • наследственностью.

Сидеть и рассуждать, исчезает ли миома в климаксе, при этом пренебрегать очными консультациями у врача – опасно. Не подвергайте себя риску. Так как климакс не означает прекращение роста новообразования и его полного исчезновения. Напротив, есть и такие случаи, когда в этот период отмечается стремительный рост опухоли.

Опасность заключается в том, что симптомы можно спутать с проявлениями пременопаузы, а иногда бывает и так, что образование развивается бессимптомно. Проблема в том, что бессимптомное течение миомы опасно: она увеличивается и дает о себе знать потом, когда становится уже значительных размеров. В этом случае осложнения разнообразны: кровотечения, боли в животе, проблемы с функционированием мочевого пузыря и кишечника, вторичная железодефицитная анемия и пр.

Не нужно ждать, когда новообразование значительно ухудшит здоровье. Берегите свое здоровье и регулярно посещайте гинеколога!

Использованные источники: matkahelp.ru