Климакс и сердечно-сосудистые заболевания

Заболевания внутренних органов

1. Сердечно-сосудистые заболевания. В период климакса и менопаузы сердечно-сосудистые нарушения встречаются нередко. Основные жалобы больных с такими заболеваниями — одышка, сердцебиение и болевые ощущения в области сердца, т. е. обычные жалобы сердечных больных. Часто трудно определить причину этих симптомов и исключить поражение сердечно-сосудистой системы. У больных с недостаточностью кровообращения одышка, сердцебиение и боли в области сердца почти всегда связаны с физической нагрузкой, резко усиливаясь при ускоренной ходьбе, поднятии тяжести и т. п. При нервно-сосудистых нарушениях в климаксе эти явления не связаны с физической нагрузкой, наступают при полном покое, часто ночью в момент «приливов». Обследование таких больных обычно выявляет небольшие объективные изменения, сводящиеся к лабильности сердечной деятельности и нерезко выраженным нарушениям венечного кровообращения. При капилляро-скопическом и плетизмографическом изучении периферического кровообращения в капиллярной системе выявляются отчетливо выраженные спастические и ангионевротические явления. А. И. Ступко считает особенно характерными изменения периферических сосудов в гипоэстрогенную фазу тяжело протекающего климактерического синдрома. В конечностях имеется выраженный спазм артериальных капилляров («бисерный» ток крови) и значительное расширение капилляров венозного колена — венозный застой, при котором появляются «мраморность кожи» и цианоз, сменяющиеся резким побледнением и ощущением онемения. Характер и интенсивность сосудистых реакций часто бывают не адекватными внешним раздражителям. Незначительное воздействие вызывает развитие бурной (парадоксальной) реакции: от холода отмечается расширение сосудов, от тепла — сужение. Важно подчеркнуть, что изменения в периферических сосудах появляются раньше, чем другие признаки климактерического симптомокомплекса.

Актуальным и на сегодня еще спорным остается вопрос о взаимосвязи-климакса и гипертонии. Некоторые (В. М. Коган-Ясный, Б. А. Вартапетов, К. С. Раева и др.) рассматривают климактерическую гипертонию как особое заболевание, развивающееся в период климакса. По данным К. С. Раевой, из 361 больной, страдающей гипертонией, у 60% гипертония развилась в период климакса. Развитие климактерического синдрома происходило одновременно с повышением давления.

Признавая нервное перенапряжение основной причиной гипертонической болезни, A. Л. Мясников считает важным дополнительным фактором этого заболевания нарушение деятельности желез внутренней секреции, главным образом функции яичников. По его данным, при гипертонической болезни, развившейся в связи с климаксом, положительный эффект дают гормоны яичников, которые следует применять в соответствии с фазами менструального цикла.

В последние годы рядом авторов [А. Ф. Златман, Буврэн и Жоли (В. ouwrain, Joli), Тривидик (Triwidik) и др.] проведены клинико-экспериментальные исследования по вопросу о взаимосвязи половых гормонов и функции эндометрия у женщин, страдающих гипертонией. У женщин, страдающих гипертонией, при общем дефиците половых гормонов и недостаточности лютеинизации, в артериоло-капиллярной системе эндометрия наблюдаются существенные изменения. Вокруг артериол и капилляров появляется тонкая коллагеновая оболочка. Постепенно утолщаясь, она становится фиброзной, иногда подвергаясь гиалиновому перерождению. Брэ и Дюперро (Т. Bret, В. Duperrot) считают, что эти сосудистые изменения, нередко рано возникающие и совпадающие с началом нарастания артериального давления, в какой-то мере объясняют механизм возникновения менструальных расстройств, сочетающихся с гипертензивными явлениями.

По мнению Цондека, Шлезингера (Schlesinger) и др., для климактерического периода характерны только временные транзиторные изменения артериального давления, связанные главным образом с неустойчивым в этом периоде нервно-психическим состоянием женщины. В. Г. Баранов, Е. И. Кватер, Е. И. Егорова, В. М. Дильман и др. считают, что нет климактерической или менопаузальной гипертонии и что ведущую роль в развитии гипертонической болезни в период климакса играет не угасание функции яичников, а общая инволюция гипоталамической области и высших отделов центральной нервной системы.

В этой связи интересны данные Е. М. Вихляевой по изменению артериального давления. Автором обследована 631 женщина в возрасте от 40 лет и старше с различными особенностями менструальной функции. Были использованы нормативы артериального давления, разработанные Е. П. Федоровой (верхняя граница максимального артериального давления для 40—59 лет—139 мм, для 60—69 лет—149 мм; граница минимального артериального давления до 50 лет—89 мм, для 50—69 лет—95 мм). По данным Е. М. Вихляевой, у 66,5% женщин артериальное давление соответствовало возрасту, у 16,5% имелась гипертония, у 4,9%—незначительное повышение артериального давления и у 8,2% — гипотония (максимальное артериальное давление ниже 100 мм). Частота случаев гипертонии возрастает по мере угасания функции яичников — от 7,6% у женщин с сохранившимся менструальным циклом до 25,2% в менопаузе. Характерной особенностью течения гипертонии, хронологически связанной с изменением функции яичников, является ее сочетание с выраженным климактерическим синдромом и с нарушениями со стороны эндокринных желез (гипофиза, щитовидной железы, надпочечников).

Экскреция 17-кетостероидов была нормальной у женщин, у которых гипертония развилась в период климакса. В тех случаях, когда гипертония появлялась за 1—6 лет до начала климакса или, наоборот, когда она была выявлена в менопаузе, спустя продолжительное время после прекращения менструаций, экскреция 17-кетостероидов была повышенной, т. е. гипертоническая болезнь, развившаяся вне связи с климактерическим периодом и гипертония, связанная с климаксом, протекают при различном функциональном состоянии коры надпочечников. Отсюда следует, что климактерическая гипертония является самостоятельной нозологической формой с генезом, отличным от генеза гипертонической болезни, не связанной с «переходными годами» женщины.

Пока не имеется достаточных данных для окончательного суждения о генезе отдельных форм гипертонии. На основании собственных клинических наблюдений и литературных данных нам представляется, что изменения, происходящие в организме женщины в период климакса, благоприятствуют развитию гипертонии как вследствие имеющихся в это время гормональных нарушений (часто диссоциации в продукции гормонов яичника, коры надпочечника и гипофиза), так и вследствие особенностей нервно-психического состояния женщины, которая в этот период особенно чувствительна ко всяким раздражителям. Доказательством того, что недостаток эстрогенов является не единственной причиной гипертонии, могут служить данные Тайлора (N. Taylor), который наблюдал в течение 3 лет 179 женщин, кастрированных хирургически, и 21 женщину с физиологической менструацией. Он установил, что процент женщин, страдающих повышением артериального давления, среди кастрированных был не выше, чем среди здоровых женщин того же возраста вне менопаузы. Данные Тайлора приближаются к данным В. Г. Баранова, Н. П. Кочеткова, М. Б. Рафаловского и др.

Для лечения гипертонической болезни, связанной с «переходными годами», наиболее эффективна комбинированная терапия седативными и гормональными средствами. По данным К. С. Раевой, применение седативных средств с последующей дифференцированной (с учетом фаз климакса) гормональной терапией вызывает быстрое (на 5—10-й день) исчезновение климактерических симптомов и значительное снижение артериального давления. Одно гормональное лечение вызывает исчезновение климактерических симптомов, но снижение артериального давления наступает не так быстро — только на 20—25-й день. Применение одной седативной терапии, несколько улучшая общее состояние больных, артериального давления не снижает.

В тесной взаимосвязи с периодом климакса находится развитие артериосклероза. По данным статистики, артериосклероз у женщин до климакса встречается приблизительно в 7 раз реже, чем у мужчин. В период климакса, особенно при переходе в менопаузу, артериосклероз, в частности сосудов сердца, начинает быстро прогрессировать. По данным Веста, Дрея и Эдвардса (Н. Wuest, F. Drey и I. Edwards), развитие коронарного склероза после кастрации резко усиливается. Такая же картина наблюдается и в отношении инфаркта миокарда. По данным Джемса, Поста (Т. Tames, Н. Post) и Смита, из 164 женщин с инфарктом миокарда только у 11 инфаркт развился до наступления климакса. Частота артериосклероза и инфарктов миокарда в переходные роды женщины в значительной мере связана с изменением обмена липоидов и липопротеидов. Исследованиями показано, что перед наступлением климакса (18—35 лет) содержание холестерина в сыворотке крови женщин ниже, чем в сыворотке крови мужчин (средние цифры для женщин 187 мг%, для мужчин 197 мг%), а содержание фосфолипидов выше (средние цифры для женщин 228 мг%, для мужчин 195 мг%). В период климакс и менопаузы (45—65 лет) у женщин отмечается нарастание холестерина и относительное снижение фосфолипидов (для женщин холестерина 259 мг% и фосфолипидов 278 мг%, для мужчин холестерина 239 мг% и фосфолипидов 265 мг%). По данным В. Г. Баранова и Л. Д. Рафальского, у женщин в возрасте от 35—39 до 50—59 лет происходит повышение холестерина, фосфолипидов, процентного содержания α2- и β-глобулинов, β-липопротеидов и понижение уровня общего белка, процентного содержания α-глобулинов и α-липопротеидов сыворотки крови. У женщин в возрасте 60—69 лет отмечается тенденция к понижению уровня холестерина и процента содержания α2-глобулинов сыворотки крови. Более высокий уровень содержания холестерина и фосфолипидов отмечается в сыворотке крови при климактерическом синдроме, чем при неосложненном климаксе.

Нормализующее действие на эти показатели оказывает введение малых доз эстрогенов (10 000 единиц фолликулина через 1—2 дня).

Использованные источники: www.medical-enc.ru

Заболевания сосудов и сердца при климаксе: симптомы и лечение

Наступление климактерического периода в жизни каждой женщины, словно начало подросткового возраста, но с обратным эффектом. Различие заключается в том, что в подростковом возрасте функциональность репродуктивной системы девушек усиливается, а с началом менопаузы в зрелом возрасте идет угасание их активности и функциональности. Такая гормональная перестройка женского организма влечет за собой различные климактерические симптомы, а именно возникают приливы, повышается потливость, нарушается психоэмоциональное состояние, кроме всего прочего изменения претерпевают и сосуды при климаксе. Все это отражается на общем состоянии женщин.

Изменения сердечно-сосудистой системы

Данные статистики показывают, что более чем в 72% всех случаев возрастные дамы, вступившие на порог климактерия, начинают ощущать на себе различную симптоматику нарушения функциональности сердечно-сосудистой системы.

Отмечается скачкообразный характер артериального давления, повышается ритмичность биения сердца, возникает чувство слабости и головокружения.

В большинстве случаев, у представительниц прекрасной половины человечества проявляются такие заболевания, как аритмия при климаксе и тахикардия. Соответственно, такие перебои в сердце нельзя оставлять без внимания, и проводить адекватное лечение. Ведь от того, как правильно будет функционировать сердце, полностью зависит общее состояние всего организма и функциональность большинства органов.

Начало климакса и болезни сердца являются первозначными причинами в структурах наступления преждевременной смерти, причем одними из наиболее опаснейших проблем с сердцем являются развитие стенокардии, наступление инфаркта Миокарда либо инсульта.

Одной из наиболее частых причин развития патологических процессов в сердечно-сосудистой системе является атеросклероз.

Это заболевание хронического характера течения, которое характеризуется уплотнением сосудистых артериальных стенок, а также потерей эластичности и сужением просвета в полости сосудов. Это становится причиной нарушения процессов кровообращения и транспортировки кислорода по направлению ко всем органам и тканям. Такое нарушение в сердечно-сосудистой системе провоцируется патологическим изменением метаболических процессов, связанных с липидным обменом, а также накоплением атеросклеротических бляшек внутри артериальных сосудов, большая часть из которых является излишним холестерином.

Причины появления атеросклероза

Причин, провоцирующих образование такой патологии, как атеросклероз, существует огромное множество, но все они подразделяются на две основные группы:

  1. Биологические факторы, среди которых отмечается развитие сахарного диабета на фоне снижения уровня содержания эстрогена в менопаузальном периоде. А также в случаях с возникновением ранней формы климактерического периода или возникновения хирургического климакса, вызванного двусторонним удалением яичников. Более того, среди биологических факторов риска выделяются такие патологии, как развитие артериальной гипертензии, наличие большого количества лишних килограммов с последующим ожирением, патологические изменения в липидном метаболизме, наследственность.
  2. Поведенческие факторы, характеризующиеся частым перееданием, злоупотреблением продуктами питания, содержащими в своем составе большое количество жиров и легкоусвояемые углеводными процессами вещества. Также табакокурение, частые стрессовые ситуации и наличие враждебности к окружающим людям, пассивный образ жизни и развитие гиповитаминоза на фоне дефицитного уровня содержания антиоксидантных компонентов — являются одними из основных факторов риска развития атеросклероза.

Эстрогены и липопротеиды при климаксе

Смысл эстрогенного воздействия на женский организм заключается в профилактической защите образования и развития патологических процессов, касающихся атеросклеротических изменений у женщин.

Когда начинается менопауза, защитные свойства половых гормонов эстрогенов начинают постепенно снижаться, что способствует повышению вероятности образования и прогрессирования атеросклероза.

В организме человека такой компонент, как холестерин, входит в состав специальных соединений, представленных в виде белка и холестерина. Эти соединения носят название липопротеидов, являющимися неоднородными структурами, различающимися между собой функциональностью и структурой.

Существует два вида липопротеидов, это:

  • полезные липопротеиды, имеющие высокую плотность и способствующие предупреждению образования атеросклеротических бляшек;
  • вредные липопротеиды, имеющие низкий уровень плотности, выполняющие транспортирующую функцию переноса холестерина ко всем органам и артериальным сосудам. Вредными такие липопротеиды называются, потому что при высоком их содержании в организме происходит образование холестериновых бляшек на стенках артериальных сосудов.

При нормальном уровне содержания в организме женщины половых гормонов, существует некий баланс в соотношении между всеми липопротеидными группами.

С началом климактерического периода полезные липопротеиды начинают уменьшаться в количественном соотношении, что ведет к повышению содержания холестерина в крови.

Кроме регулировки метаболизма липидов, уровень содержания эстрогенов способен оказывать прямое воздействие на процессы тонизации стенок артериальных сосудов, а также на функционирование систем, регулирующих свертываемость крови. Под влиянием нервной пульсации, артериальные сосуды могут сужаться либо, наоборот, расширяться, что обеспечивает нормальное течение кровоснабжения всего организма. Но дефицитный уровень содержания эстрогенов может спровоцировать извращенные реакции сосудистой системы, характеризующиеся моментами расслабления, когда необходимо напряжение и наоборот.

Во время усиленных физических нагрузок, вся сердечно-сосудистая система нуждается в дополнительном питании и обеспечении кислородом. Поэтому, когда реакции сосудистой системы претерпевают патологические изменения, и взамен процесса расслабления сосудистой стенки наступает состояние спазма, работа сердца начинает нарушаться, что может стать причиной развития стенокардии. Поэтому в менопаузальном периоде так часто возникает болезненность в области сердца.

Частое появление сосудистых спазмов может спровоцировать развитие артериальной гипертензии и стать причиной образования атеросклеротических бляшек.

В менопаузальном периоде могут быть также и такие патологические изменения сердечно-сосудистой системы, как образование тромбов и последующее развитие эмболии, к которой особый уровень чувствительности оказывают мозговые и сердечные ткани.

Симптоматика и лечение

Очень часто с наступлением менопаузального периода, зрелые дамы начинают замечать появлением следующей симптоматики:

  1. Повышение АД.
  2. Возникновение головных болей.
  3. Появление тошноты.
  4. А иногда и кровотечения из носовой полости.

Важно помнить, что даже редкие случаи повышения артериального давления необходимо своевременно лечить.

Иногда лечение гипертонии, или повышенного АД, может заключаться лишь в применении гормонозаместительной терапии. Но в более тяжелых ситуациях лечение гормонами необходимо комбинировать с таким методом лечения, как диетотерапия и другими медикаментами.

Если гипертензию вовремя не лечить, то постоянное повышение артериального давления может стать причиной возникновения инсульта.

Методы лечения и профилактики

В качестве профилактических мероприятий, направленных на предупреждение образования и развития атеросклеротического изменения сосудов, необходимо применять гормоносодержащие препараты, в качестве основного компонента в которых, является эстроген. При дефиците эстрогенов в женском организме эстрогенсодержащие медикаменты могут быть назначены в любом возрастном периоде. Своевременный прием таких препаратов будет способствовать предотвращению образования инсульта и инфаркта Миокарда. Среди наиболее эффективных гормоносодержащих препаратов выделяются:

Если у женщины имеются противопоказания к применению заместительной гормональной терапии, то рассматриваются альтернативные варианты. Среди них наиболее эффективными средствами являются препараты растительного происхождения, в составе которых имеются фитоэстрогены.

Растительные препараты не столь эффективны, как гормоносодержащие средства, но их явным преимуществом является то, что они практически не имеют противопоказаний, и оказывают более мягкое воздействие на женский организм.

Огромное значение в целях профилактики имеет изменение привычного образа жизни, заключающееся в следующем:

  • исключение зависимости от табакокурения;
  • корректировка рациона питания;
  • организация правильного питания, которое должно быть дробным, с содержанием небольших порций;
  • здоровый образ жизни с регулярными пешими прогулками на свежем воздухе и занятиями спортом.

В климактерическом периоде очень важно уделять больше внимания состоянию артериального давления.

При патологическом его изменении могут назначаться препараты гипотензивного спектра действия.

Народное лечение сердечно-сосудистой системы

Среди огромного разнообразия лекарственной растительности, существуют травы, способные оказывать исцеляющее воздействие на климактерическую симптоматику и, одновременно с этим, на функционирование сердечно-сосудистой системы. Наиболее популярными народными средствами являются:

  • Сок боярышника, который необходимо разводить в количестве 20 капель на стакан холодной кипяченой воды. Он оказывает успокаивающее воздействие и помогает справиться с гормональными перебоями.
  • Листья шалфея, необходимые для приготовления отваров либо настоев, способствующих стимуляции выработки естественных эстрогенов в женском организме, а также очищению сосудов и снижению приступов приливов крови.
  • Сбор из тысячелистника, мяты и чабреца, который готовится из равных пропорций данных растений и заваривается вместо чайного напитка.

Важно помнить, что в климактерическом периоде любой метод лечения должен быть одобрен специалистами, особенно когда дело касается самого главного органа человеческого организма — сердца.

Полезное видео по данной теме:

Использованные источники: vklimakse.ru

Как поддержать сердце при климаксе?

«… Сердце, тебе не хочется покоя!

Сердце, как хорошо на свете жить!

Сердце, как хорошо, что ты такое!

Спасибо, сердце, что ты умеешь так любить…»

приходят весной на ум прекрасные строки Исаака Осиповича Дунаевского – известного советского композитора, дирижёра, музыканта и народного артиста РСФСР, стоит только подумать о том, что такое женское сердце. И в мае, когда все вокруг расцветает, поет и радуется, наш самый любящий, волнующийся и активный орган, стучит особенно сильно! Это прекрасно, в мыслях поэта, но что же думают о сердце зрелой женщины врачи.

В данной статье поговорим о проблемах сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, вступивших в период менопаузы и рассмотрим методы их профилактики и лечения.

Риски сердечно–сосудистых заболеваний у женщин в период климакса

Сердечно–сосудистые заболевания имеют много предрасполагающих факторов, самым главным из которых остается возраст. С возрастом риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается как у мужчин, так и у женщин. Риск смерти от ишемической болезни сердца у женщин детородного возраста в 3 раза меньше, чем у мужчин. В постменопаузе он резко повышается. Раньше увеличение частоты сердечно–сосудистых заболеваний в постменопаузе объясняли только возрастом. В настоящее время показано, что в их развитии большую роль играет гипоэстрогения. Это один из наиболее легко устраняемых факторов риска атеросклероза. В постменопаузе у женщин, получающих эстрогены, риск инфаркта миокарда и инсульта снижается более чем в 2 раза. Врач, наблюдающий женщину в постменопаузе, должен рассказать ей о сердечно-сосудистых заболеваниях и возможности их профилактики. Это особенно важно, если она по каким-либо причинам отказывается от ЗГТ. (ссылка про 2 раза)

Помимо гипоэстрогении, следует стремиться к устранению и других факторов риска атеросклероза. Пожалуй, наиболее значимые из них – артериальная гипертония и курение. Так, артериальная гипертония увеличивает риск инфаркта миокарда и инсульта в 10 раз, а курение не менее чем в 3 раза. В числе других факторов риска следует отметить сахарный диабет, гиперлипидемию и сидячий образ жизни.[1]

То есть в климактерический период и после наступления менопаузы быстрее развиваются сердечно-сосудистые заболевания, так как содержание эстрогенов в крови уменьшается. После наступления менопаузы у женщин, принимающих эстрогены, гораздо меньше вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, чем у тех, кто не получает гормонов. Например, среди женщин в этот период с ишемической болезнью сердца те, кто принимает эстрогены, живут в среднем дольше, чем те, кто их не получает. Эти положительные результаты можно частично объяснить благоприятным влиянием эстрогенов на содержание холестерина.[2]

Профилактика

Инфаркт сердца или инсульт – серьезная угроза во время климакса, поэтому для их профилактики женщине жизненно важно строго придерживаться здоровой диеты и простых правил заботы о своем здоровье.

Причина возникновения проблем все та же – нехватка женских половых гормонов, эстроген перестает вырабатываться, а он является как бы “ангелом-хранителем” женских сосудов и холестерин начинает осаждаться на стенках сосудов, формируются атеросклеротические бляшки.

Поэтому женщине в этот период жизни нужна гормональная терапия, которую должен назначить только квалифицированный врач! Также нужно исключить из рациона мучные изделия, сладости и сливочное масло, лучше заменить их на овощи, так как они – источник грубых волокон, которые борются с развитием атеросклероза.[3]

Лечение

Проблемы сердечно-сосудистой системы, связанные с климаксом, а также другие неприятные симптомы этого периода устраняют, восстанавливая содержание эстрогенов до предклимактерического. Заместительная терапия эстрогенами направлена на следующие первичные цели:

  • уменьшить такие симптомы, как приступообразные приливы, сухость влагалища и нарушения мочевыделения;
  • предотвратить остеопороз;
  • уменьшить вероятность развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Используются эстрогены как в несинтетической (естественной), так и синтетической (произведенной искусственно) формах.[4]

Если же врач, наблюдающий вас, не видит рисков сердечно-сосудистых заболеваний, другие, менее опасные, но неприятные симптомы менопаузы можно легко устранить с помощью безрецептурных гормональных средств, например, крема или свечей.

Чтобы предотвратить сухость и жжение в интимной зоне, частое недержание при смехе, чихании или поднятие тяжестей достаточны небольшие дозы эстрогенов. Их можно вводить во влагалище в виде крема, если основными показаниями для назначения являются истончения слизистой оболочки влагалища, опасность инфекционного воспаления почек и мочевыводящих путей, недержание мочи, болезненные ощущения при половом акте.[5]

Для их устранения прекрасно подойдут свечи и крем Овестин, так как они показаны для восстановления нормальной микрофлоры влагалища и являются наиболее безопасным способом терапии.[6]

Будьте здоровы, и пусть ваше сердце сильно стучит только от радости! А для комфортного самочувствия во время менопаузы используйте крем и свечи Овестин. Рекомендовано регулярное применение в качестве поддерживающей терапии 1 доза крема (1 свеча) 2 раза в неделю для во избежание возобновления неприятных симптомов.

Использованные источники: xn--b1agjubuh.xn--p1ai

Самые тяжелые проявления климакса: сердечно-сосудистые заболевания

Гормоны при климаксе и дефицит эстрогена как причина сосудистых проблем

Как известно, возраст женщины определяется состоянием ее яичников. От этого зависит и качество жизни, и потенциальная опасность «возрастных» заболеваний (и сердечно-сосудистых в том числе). Гинекологи говорят, что пока функционируют яичники – женщина молодая. Но наступает период менопаузы и яичники «выключаются» – перестают синтезировать женские половые гормоны в достаточном количестве.

Огромнейшее влияние на здоровье женщины после 45 лет оказывают эстрогены. Они участвуют в четырехстах различных видах деятельности нашего организма, а рецепторы к этим гормонам находятся во всех клетках тела. Вот почему их дефицит воспринимается как самая настоящая катастрофа, а главные советы современного специалиста-гинеколога таковы:

  • как можно раньше выявить нехватку эстрогенов;
  • немедленно начать мероприятия по предотвращению эстрогенодефицита.

Огромное влияние на здоровье женщины после 45 лет оказывают эстрогены. Они участвуют в четырехстах различных видах деятельности нашего организма, а рецепторы к этим гормонам находятся во всех клетках тела

Результаты многочисленных научных исследований показывают: сердечно-сосудистая система – это «орган-мишень для действия эстрогенов» 1. Эти гормоны помогают расти эндотелиальным клеткам, которые выстилают изнутри все наши сосуды (задача этих клеток – вовремя расширить или сузить сосуд, а также сохранить его от формирования тромбов). А учитывая тот факт, что сосуды «окутывают» все органы, то и эстрогены «включены» во все главные жизненные процессы – работу сердца, легких, печени, почек.

Может ли при климаксе повышаться давление

На сегодняшний день доказано, что именно женские половые гормоны берегут прекрасный пол от ССЗ. Как только эстрогены при климаксе снижаются – естественная защита наших сосудов и сердца исчезает.

Если ничего не предпринимать и оставить организм на «голодном гормональном пайке», то нелеченная постменопауза может привести к развитию менопаузального метаболического синдрома, который из-за его грозных проявлений называют «смертельным квартетом»:

  • нарушение углеводного обмена вплоть до сахарного диабета;
  • артериальная гипертензия ( повышение кровяного давления при климаксе );
  • нарушение липидного обмена и как результат – атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и т.д.;

избыточный вес и ожирение.

Неутешительный факт: в медицинской практике сегодня распространено явление, когда врач во время лечения воздействует на конкретные симптомы климакса (рассматривая каждое заболевание в отдельности) и забывает о причине проблемы. А ведь начинать надо с того, чтобы ликвидировать именно причину – недостаток эстрогенов. В этом случае своевременно назначенная гормонально-заместительная терапия (ЗГТ) при климаксе способна повлиять на ситуацию самым кардинальным образом.

ЗГТ при климаксе: за и против

Климакс – это очередная ступень в нашей жизни, к которой мы должны быть хорошо подготовлены. Современная наука подарила нам уникальные возможности продлить молодость и сохранить свое здоровье. А значит, каждой из нас, вступившей в возраст «45 плюс», необходимо быть особенно информированной в вопросах медицинских инноваций. Сегодня мы расскажем о тех положительных эффектах, которые оказывает на женский организм гормонозаместительная терапия при климаксе .

На сегодняшний день доказано, что именно женские половые гормоны берегут прекрасный пол от сердечно-сосудистых заболеваний. Как только эстрогены при климаксе снижаются – естественная защита наших сосудов и сердца исчезает

Лечение климакса у женщин : совместная работа гинеколога и кардиолога

В наше время изучение влияния ЗГТ перешагнуло пределы гинекологической науки. Многочисленными клиническими и экспериментальными данными о кардиопротективном действии эстрогенов заинтересовались кардиологи и терапевты. Существует множество исследований и серьезных научных работ, подтверждающих, что самый веский аргумент в пользу назначения ЗГТ при менопаузе – это снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний 2 .

Однако вот что говорит на эту тему профессор Виктор Радзинский, заслуженный. деятель науки РФ, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов:

– Отказываясь по-новому смотреть на проблему, многие продолжают считать, что «ЗГТ – это дорого, а от климакса не умирают», что «гормоны вредны, от них рак». Подобные заблуждения вкупе с легендами об эффективности «негормонального лечения» сегодня прочно сидят в умах не только пациенток, но и врачей.

В 70-е годы мы удивлялись: приезжают к нам европейские туристки по 70-80 лет, и скачут эти бодрые бабульки по всем объектам старины. А на наших бабушек в этом возрасте посмотрите! Это не потому, что иностранки здоровее русских, а просто потому, что они получали заместительную гормональную терапию в период климакса 3 .

Возможно, наши читательницы слышали о том, что применение гормонозаменяющей терапии при климаксе в отношении пациенток с заболеваниями сердечно-сосудистой системы долгое время являлось предметом дискуссий. Отрицательную роль сыграло американское исследование 2002-года «Инициатива по охране здоровья женщин» (Women Health Initiative). Именно оно породило разговоры о побочных действиях ЗГТ и мифы о том, что во время приема препаратов увеличивалась частота инсультов, ишемической болезни сердца и гипертонии. А ведь уже четыре года спустя, когда открыли доступ к базам данных этого исследования, оказалось, что не только сам эксперимент был проведен некорректно, но и его результаты получили неверное толкование.

Сегодня совершенно обоснованно можно сказать, что заместительная гормональная терапия, назначенная в правильное время, может являться средством профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Чем оздоровить организм женщины после 45 лет

«Страшилку» о рисках гормонозаместительной терапии при менопаузе уже начиная с 2004 года развенчивает Международное общество по менопаузе (IMS). В своих официальных документах международные эксперты непрерывно пишут о том, что когда наступает климакс женщинам необходимо взять на вооружение концепцию здоровья из трех составляющих:

  1. сбалансированное рациональное питание;
  2. регулярная физическая активность;
  3. гормонально заместительная терапия при климаксе (ЗГТ) аналогами натуральных половых гормонов.

В 2007 году конгресс по менопаузе разработал и опубликовал обновленные рекомендации IMS. Из документов следовало, что риск инсультов зафиксировали исключительно у тех пациенток, которые начинали терапию в возрасте 60 (!) лет, а в возрастной группе 50-59 такой опасности не выявлено. Крупные исследования последних лет показали, что эстроген-содержащая гормонозаместительная терапия при климаксе оказывает положительное влияние на течение кардиоваскулярных заболеваний у женщин при раннем начале лечения (в пери- и ранней постменопаузе), но не в более поздние сроки.

Отзывы на эту тему опубликовали и наши соотечественники. «Консенсус российских кардиологов и гинекологов» 2009 года, который был представлен лидерами отечественной науки в области кардиологии и гинекологии, также зафиксировал эти три постулата для сохранения здоровья женщины после 45 лет в коллективной статье «Ведение женщин с сердечно-сосудистым риском в пери- и постменопаузе» 4.

Сегодня совершенно обоснованно можно сказать, что ЗГТ, назначенная в правильное время (а именно – в перименопаузе или ранней естественной и хирургической постменопаузе), может являться средством профилактики ССЗ и принести женщине намного больше пользы, чем каких-либо рисков.

А в заключение хотелось бы привести цитату из лекции профессора Леонида Ворслова, врача-кардиолога, кандидата медицинских наук (кафедра эндокринологии ФПК МР РУДН): « Заместительная гормонотерапия при климаксе – это время, взятое взаймы. И когда мои пациентки задают вопрос о том, сколько лет нужно принимать ЗГТ, я отвечаю: вот сколько лет здоровой жизни вы хотите взять взаймы у судьбы – столько лет и продолжаете ЗГТ» 5 .

1 « Эстрогены и сердечно-сосудистая система ». В.П.СМЕТНИК, д.м.н., профессор, А.А.СМЕТНИК, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии, Москва. // Журнал «Медицинский совет» №3-4 (2011).

2 « Заместительная гормональная терапия в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца ». А.Н. БРИТОВ, д.м.н., М.М. БЫСТРОВА, к.м.н., Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава РФ, Москва. //Consilium medicum, экстравыпуск, 2002; с. 7-10.

2 « Заместительная гормональная терапия как средство профилактики коронарной болезни сердца ». Н. В. ГОНЧАРЕНКО, к.м.н, Т. А. СТАРОСТИНА, д.м.н., профессор, Е. М. ДЕМИДОВА, д.м.н., ММА им. И. М. Сеченова, Москва. // Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач».

2 « Ишемическая болезнь сердца у женщин ». Гуревич М.А., Мравян С.Р., Григорьева Н.М., МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, МОНИИАГ, Москва // Журнал «Трудный пациент». 2006; № 12 (4). С. 5 –11.

2 «Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постклимактерическом периоде и профилактические методы их снижения». Николенко Л.А., Голощапова Ж.А., Головнева Е.С., Николенко Е.С. // Русский медицинский журнал. 2016; №5. С. 328-330

5 « Сердечно-сосудистые аспекты заместительной гормональной терапии у пациенток в климактерии ». Л.О ВОРСЛОВ, к.м.н., профессор. Лекция была прочитана 14.11.2013 года на базе НЦАГиП им В.И.Кулакова.

Использованные источники: xn--45-6lcpl1f.xn--p1ai

Сердце в менопаузе: нюансы профилактики

Статистика свидетельствует о том, что сердечно-сосудистые болезни в зрелом возрасте в большей степени поражают мужчин. Женщины до 50 лет значительно менее подвержены сердечным патологиям. Однако с наступлением менопаузы число заболеваний сердца среди женщин растет. С чем это связано? Как снизить риски? MedAboutMe расскажет об этом.

Женские половые гормоны и здоровье женщины

Гормоны — необходимая составляющая человеческого организма, во многом определяющая характер проходящих в нем процессов: от развития и работы различных органов и систем до формирования настроения и проявления чувств. Половые гормоны обеспечивают не только половое созревание человека и нормальное функционирование его репродуктивной системы, но выполняют и другие важные задачи.

Женские половые гормоны, важнейшими из которых являются эстрогены и прогестерон, помимо своих прямых функций, участвуют в таких процессах, как:

  • липидный обмен (поддерживая нормальный уровень холестерина, препятствуют атеросклерозу);
  • водно-солевой обмен;
  • рост костной ткани и обеспечение ее прочности;
  • поддержание здорового состояния кожи, слизистых и волос;
  • функционирование нервной системы.

Многие органы (сердце, головной мозг, печень, мочевой пузырь и др.) содержат рецепторы, через которые половые гормоны регулируют их работу.

Менопауза и состояние сердечно-сосудистой системы

В период угасания репродуктивной функции (менопауза или климакс) происходят изменения в работе всех систем организма женщины. В первую очередь, страдают кости, сердце и сосуды. Возрастание сердечно-сосудистых заболеваний на этом этапе объясняется постепенным уменьшением выработки половых гормонов и нарушением проходящих в организме процессов, в обеспечении нормального течения которых эти гормоны участвуют.

  • Снижение количества эстрогенов негативно влияет на холестериновый обмен. Экспериментально доказано, что в период менопаузы количество липопротеинов низкой плотности («плохой» холестерин) повышается от 10 до 16%, уровень общего холестерина увеличивается на 6-9%, а концентрация триглицеридов (жиров) — в среднем на 11%, что значительно увеличивает риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
  • Нарушение липидного обмена способствует усиленному росту жировой ткани, что является одним из основных факторов риска возникновения диабета 2-го типа, при наличии которого сердечно-сосудистые заболевания регистрируются в 2-5 раз чаще. Так, 80% больных диабетом страдают от артериальной гипертензии, 12-22% — хронической сердечной недостаточностью.
  • Прекращение менструаций в климактерическом периоде способствует сгущению крови, что создает предпосылки для повышенного тромбообразования.
  • Эстрогены влияют на работу центральной и вегетативной нервных систем. Из-за нарушения проводимости нервного импульса вследствие дефицита этих гормонов происходят сбои в работе сосудов. Их спазмирование вызывает, в частности, неприятные ощущения в области сердца, стенокардию. Сосудистый спазм влечет за собой и повышение артериального давления.
  • Нарушения в работе вегетативной нервной системы сказываются на ритме сердечных сокращений, что может проявляться в усиленном сердцебиении, приступах тахикардии или перебоях в работе сердца.

Профилактика болезней сердца в период климакса

Климакс (менопауза) — естественный этап в жизни женщины. Но поскольку гормональная перестройка является серьезной нагрузкой на организм и сказывается на работе всех его систем, необходимо в это время внимательно и заботливо относиться к своему здоровью. Такое отношение предполагает, прежде всего, регулярные профилактические осмотры у гинеколога и терапевта, при необходимости обращение за консультацией к другим специалистам: эндокринологу, кардиологу, невропатологу, психотерапевту.

Очень важно для поддержания здоровья сердца и сосудов в этот сложный период вести правильный образ жизни, для чего необходимо:

  • рационально чередовать нагрузки и отдых, не переутомляться;
  • спать не менее 8-9 часов, не засиживаться допоздна;
  • уделять внимание посильной физической активности, ни в коем случае не перегружая себя; это могут быть пешие или велосипедные прогулки, плавание, танцы, работа в саду, легкая утренняя зарядка;
  • как можно больше времени проводить на свежем воздухе (оптимально — 2 часа в день);
  • отказаться от вредных привычек: курение, злоупотребление алкоголем, кофе, энергетическими напитками;
  • избегать стрессов.

Профилактика болезней сердечно-сосудистой системы предполагает соблюдение определенных правил питания. Из рациона в этот период лучше исключить или существенно ограничить жирные, жареные, соленые блюда, так называемые быстрые углеводы (сдобная выпечка и сладости), готовую магазинную еду.

Предпочтение стоит отдавать низкокалорийной пище, богатой клетчаткой, витаминами, макро- и микроэлементами (овощи, фрукты, бобовые, каши). Очень полезны для сердца рыба (особенно жирных сортов), морепродукты и растительные масла (кроме пальмового). В рацион обязательно должны входить белки. Это могут быть нежирные сорта мяса и птицы, кролик, рыба, орехи, семечки, молоко, яйца. Питание должно быть полноценным, сбалансированным, регулярным, но без переедания.

Препараты для защиты сердца во время менопаузы

Болезненные проявления во время гормональной перестройки могут иметь различную степень интенсивности. Разной может быть и угроза здоровью женщины. В зависимости от клинической картины, в каждом конкретном случае врач определяет методику лечения.

Для восполнения дефицита гормонов могут быть назначены гормональные препараты. Они являются эффективной защитой сердца и сосудов. Назначать их может только врач по результатам обследования и анализов.

Но многие из гормональных препаратов обладают негативными побочными эффектами, поэтому женщины нередко отдают предпочтение средствам, которые содержат растительный аналог женских половых гормонов — фитоэстрогены (Феминал, Климаксан, Климанодин-Уно и др)

Благотворно действуют в этот период на сердечно-сосудистую систему спазмолитические, гипотензивные и успокаивающие средства:

  • Препараты на основе боярышника (настойка боярышника, таблетки с экстрактом боярышника и др.) снимают нервное возбуждение, снижают уровень холестерина в крови, нормализуют артериальное давление и улучшают кровоснабжение сердечной мышцы.
  • Настойка валерианы, таблетки экстракта валерианы. Успокаивающее, мягкое спазмолитическое и легкое снотворное средство. Успешно применяется в комплексной терапии сердечно-сосудистых расстройств, способствует уменьшению частоты сердечных сокращений, расширению коронарных сосудов.

Во время менопаузы организм женщины также нуждается в повышенном количестве витаминов, макро- и микроэлементов. Для защиты сердца подойдут любые поливитаминные препараты, содержащие витамины А, С, В, Е, D и другие компоненты. Они благотворно влияют на состояние сердца и сосудов, повышают адаптационные возможности организма. Наиболее эффективны в начале климактерического периода.

Использованные источники: medaboutme.ru

Сопутствующие заболевания при климаксе. Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания — это распространенные и опасные заболевания.

У женщин они начинают развиваться именно в климактерический период.

Чтобы сохранить сердце здоровым, женщине необходимо о себе позаботиться.

Даже если в истории вашей семьи не было сердечных болезней, по крайней мере, придерживайтесь основных правил: не курите; занимайтесь физическими упражнениями; остановите развитие гипертонии, изменив пищевой рацион, чтобы снизить уровень холестерина и восстановить нормальный вес.

Женщины, проходящие гормональную терапию после наступления климакса, обычно живут дольше тех, кто от нее отказывается. Для женщин климактерического возраста, относящихся к группе высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний, прием эстрогенов может снизить этот риск почти вдвое.

Исследователи предполагают, что защитный эффект эстрогенов — в их способности поднимать уровень липопротеиды высокой плотности (ЛВП), который очищает стенки артерий от отложений, понижая одновременно уровень липопротеидов низкой плотности, который стимулирует накопление и отложение этого налета.

По мнению ученых, эстрогены, превращая липопротеиды низкой плотности (ЛНП) в липопротеиды высокой плотности, обладают более эффективным воздействием на регулирование уровня холестерина, чем любой из медицинских препаратов. Они препятствуют соединению тромбоцитов, сохраняют эластичность артерий и стимулируют кровообращение, расширяя мелкие артерии.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при климаксе

Отказ от курения.

Курение — это самая опасная привычка для женщин в этот период. Мощное негативное влияние она оказывает и на сердце. Курение способствует сужению сосудов, образованию тромбов и снижает доступ кислорода к сердечной мышце. К тому же в кровь попадают вещества, наносящие ущерб стенкам сосудов, истончающие их и способствующие скапливанию на них кровяных пластинок.

Увеличение физической активности.

Хорошая физическая форма поможет предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Проведенные исследования показали, что у людей, которые физически активны и не пренебрегают утренней гимнастикой, сосуды гораздо более здоровые и эластичные.

Регулярные физические упражнения в значительной мере защитят от сердечного приступа, вызываемого стрессом или неожиданным всплеском физической активности. Любые упражнения, даже кратковременные, несоизмеримо полезнее и лучше гиподинамии.

Интенсивная получасовая прогулка на свежем воздухе, езда на велосипеде или работа на дачном участке действительно могут оказать ощутимое положительное влияние.

Занятия физкультурой снижают тенденцию крови к свертываемости, ведущей к образованию тромбов, улучшают соотношение «вредного» и «полезного» холестерина, способствуют более эффективному использованию кислорода мышечными тканями, увеличению количества крови, перекачиваемой при каждом сокращении сердца, а в периоды напряженных усилий помогают значительному расширению артерий, снижению частоты сердцебиения и кровяного давления. К тому же физические упражнения замедляют процесс отвердения стенок сосудов.

Избыточный вес вреден для здоровья любого человека, но женщины гораздо больше склонны к ожирению, чем мужчины. У женщин, чей вес более чем на 30% превышает идеальный, увеличивается степень риска сердечных болезней не только потому, что это перегружает сердце, но и поднимает уровень «плохого» липопротеида низкой плотности холестерина и кровяного давления, которые сами по себе являются факторами риска сердечных болезней.

Следить за своим весом нужно постоянно. Но в климактерический период женщине нужно быть особенно осторожной с диетами. Неправильно сбалансированный рацион может привести к потере костной массы, выведению из организма необходимых ему минеральных веществ, недостатку витаминов, поэтому прежде чем выбрать себе диету, проконсультируйтесь у специалиста.

Контроль уровня холестерина.

Мы уже говорили о «хорошем» и «плохом» холестерине и знаем: не столь важно общее количество холестерина, а соотношение между ЛНП, способствующего скоплению в артериях кровяных пластинок, и ЛВП, функция которого заключается в их выведении.

Эстрогены способствуют поддержке уровня липопротеидов высокой плотности вплоть до наступления климакса, после чего содержание этого холестерина падает, увеличивая таким образом риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Если вы собираетесь понизить уровень холестерина, значит, вы добиваетесь повышения уровня липопротеидов высокой плотности и понижения уровня липопротеидов низкой плотности. На что нужно обратить внимание в первую очередь и каковы должны быть ваши действия.

Соблюдайте диету, ограничивающую потребление жира, особенно насыщенных жиров, содержащихся в основном в жирной мясной пище, масле, цельном молоке, сливках, яйцах, растительных маслах из экзотических фруктов и овощей и жиров, остающихся твердыми при комнатной температуре. Применяйте ненасыщенные жиры, такие, как оливковое масло.

Ешьте больше чеснока. Это растение из семейства луковых снижает и уровень холестерина, и степень риска сердечных болезней.

Потребляйте больше кальция. Во-первых, диета с высоким содержанием кальция способствует повышению уровня липопротеидов высокой плотности и снижению уровня липопротеидов низкой плотности, а во-вторых, достаточное количество кальция в рационе поможет сохранить костную массу.

Лишние жировые ткани организма увеличивают степень риска повышения уровня холестерина и развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Контроль кровяного давления.

Хронически повышенное кровяное давление увеличивает шансы развития стенокардии и сердечных приступов и является самым большим из факторов риска инсультов. Периодически повышенное давление — один из симптомов климакса. Однако чем дольше у вас продолжает держаться высокое давление, тем хуже для сосудов.

Регулярно измеряйте уровень кровяного давления и, если оно повышается, делайте все возможное для его снижения. Можно использовать и фитотерапию, и медицинские препараты. Половина всех женщин с повышенным кровяным давлением страдает ожирением.

Однако стоит сбросить лишние килограммы, как понижается и кровяное давление. Часто для того, чтобы нормализовать давление, достаточно просто изменить образ жизни и отказаться от вредных привычек.

При проявлении симптомов повышенного давления в первую очередь следует бросить курить. Это сделать необходимо, потому что сочетание гипертонии и курения смертельно опасно.

Избавление от лишних килограммов при помощи диеты с низким содержанием жира может необыкновенно эффективно снизить ваше кровяное давление. В данном случае положительный результат принесут также регулярные физические упражнения.

Снижение жиров в рационе обязательно приведет к увеличению потребления волокон: придется больше есть овощей и фруктов. Это, в свою очередь, окажет положительное влияние не только на состояние сосудов, но и на процессы пищеварения. Кроме того, ограничьте потребление соли. Оно не должно превышать 5 г в день.

Люди, потребляющие достаточное количество кальция, как правило, имеют более низкое кровяное давление, чем те, у кого кальция не хватает. Возможно, причина в том, что кальций понижает уровень холестерина. Введите в рацион больше кальция, и в особенности богатых этим минералом овощей и фруктов: бананов, дынь, кабачков, картофеля, шпината и чечевицы.

С прекращением выработки гормонов страдает и кожа. Кожа является самым большим и одним из наиболее сложных органов человеческого тела. Она выполняет множество важнейших биологических функций, связывая все ткани и органы и защищая организм от обезвоживания и внедрения болезнетворных микроорганизмов.

Использованные источники: medbe.ru

Статьи по теме