Климакс процессы

Климакс и его первые предвестники: как определить начало менопаузы + первые признаки у женщин

Климакс – физиологический процесс, который переживает каждая женщина от 40 до 60 лет. Такой разброс в возрасте связан с индивидуальными особенностями организма, условиями жизни, генетической предрасположенностью и другими факторами.

Предназначение женщины – продолжение рода, материнство, природой заложено, что в определенный период репродуктивная функция начинает постепенно угасать.

Ведущую роль здесь играют гормоны, именно при уменьшении выработки женских половых гормонов в яичниках (эстрогенов, эстрадиола) и происходит кардинальная перестройка женского организма. Называется она климаксом или менопаузой и приносит слабому полу много неудобств и волнений. Этот период сопровождается определенными симптомами.

Что такое климакс и его фазы

Климакс – это не болезнь, а начало затухания характерных женских признаков, показатель того, что возможность нового материнства становится все меньшей. Перестройка организма на новый лад затрагивает все системы и органы.

Этот процесс протекает ни один год и проходит 3 стадии:

  1. Первую называют пременопаузой. Примерно в сорокалетнем возрасте уровень эстрогенов в крови начинает уменьшаться. Это приводит к дестабилизации менструального цикла: меняется его периодичность, продолжительность, интенсивность выделений.
  2. Менопауза – второй период, начинается он с полного прекращения месячных, его длительностью принято считать год. Это самое тяжелое время для женщины, когда перестройка довольно интенсивна, и ей приходится адаптироваться к новым ощущениям.
  3. Постменопауза. Она наступает через год после последних месячных. Уровень эстрогенов в ее начале вдвое меньше первоначального, и их выработка полностью прекращается. Для этой фазы характерна перестройка эндокринной системы, поэтому стоит опасаться патологий щитовидной железы и связанных с ними нарушений работы сердечно-сосудистой системы.

Когда и как наступает у женщин

Жестких временных критериев для наступления климакса, как и для любого физиологического процесса, не существует. У некоторых дам процесс перестройки проходит почти незаметно, а кто-то страдает от его мучительных симптомов. Во многом момент наступления климакса обусловлен наследственными факторами. Принято считать, что в среднем он наступает к 50 годам. Но в последнее время отмечено «омоложение» этого процесса, поэтому важно знать, как его определить.

Существует теория, что наступление климакса предопределено еще в период внутриутробного развития. В яичниках формирующейся девочки закладывается определенное количество яйцеклеток. Они расходуются на протяжении ее репродуктивного периода. Часть, ежемесячно созревая, покидает фолликул яичника, а некоторые по физиологическим причинам гибнут, не достигнув зрелости. Но год от года их численность снижается. И когда запасы истощаются, наступает климакс.

Фолликул выступает в роли своеобразного банка яйцеклеток. За репродуктивный период в нем успевает созреть 300-500 готовых к оплодотворению ооцитов.

Причины ранней и поздней менопаузы

Ранней менопаузой считают проявление климактерических симптомов до сорокалетнего возраста. Причины этого явления могут быть наследственными и приобретенными. К первой категории относятся различные хромосомные патологии. Приобретенные же факторы очень отличаются по своей природе.

Среди них:

  • Гормональные патологии щитовидной железы, обменных процессов (сахарный диабет, ожирение) и другие.
  • Гинекологические заболевания и последствия их лечения (химиотерапия, операции и т.п.).
  • Многочисленные аборты.
  • Неквалифицированная гормональная контрацепция.
  • Вредные привычки (курение, алкоголь и т.п.).
  • Онкозаболевания.
  • Перенесенные операции.
  • Нарушения режима труда, отдыха и питания.
  • Неблагоприятные климатические или экологические условия.
  • Стрессы.

Он, как и ранний климакс, часто является генетически предрасположенным. Но не всегда это благо для женщины.

Патологическими причинами позднего климакса могут быть:

  • Гинекологические заболевания (фиброма матки, дисфункция яичников).
  • Некоторые виды опухолей, для которых характерен высокий уровень эстрогенов в крови, вследствие чего менструации долго не прекращаются.
  • Перенесенные гинекологические операции с применением химиотерапии или облучения.
  • Длительное лечение антибиотиками или другими препаратами, влияющими на репродукцию.

Питание оказывает немалое влияние на половую сферу. Замечено, что в Японии климакс у женщин наступает поздно и проходит безболезненно. Это связано с тем, что в их рационе преобладают морепродукты.

Предвестники

Первые предвестники начинающегося климакса проявляются задолго до его наступления. Как правило, женщины их не замечают. Особенно это касается тех, кто в 30-40 лет перенесли гинекологические заболевания (эндометриоз), имели проблемы с зачатием или беременности и родах.

Первый признак пременопаузы – неустойчивость менструального цикла – в современном мире все чаще и чаще теряется на фоне многолетних нерегулярных месячных у женщин детородного возраста. Характерные для предвестников изменения длительности менструаций, интенсивности кровянистых выделений, пропуски месячных и прочие трудно отличить от признаков, протекающих у них дисфункциональных расстройств. Связаны они со стрессами, неблагоприятной экологией, частыми абортами и не всегда оправданным применением гормональных средств.

Начало гормональной перестройки может проявляться периодами укорачивания менструального цикла до двух-трех недель. А чередующиеся с ними пропуски месячных – заканчиваться кровотечениями. С течением времени эти паузы учащаются.

На ранних этапах климакса из-за гормонального дисбаланса нередко обостряется ПМС. При этом учащаются перепады настроения, что может привести к депрессивному состоянию.

Снижение уровня эстрогенов сказывается и на половой жизни. Эти вездесущие гормоны руководят и увлажнением слизистой влагалища, выработкой смазки для уменьшения трения на него при интимной близости. Когда этого во время не происходит, появляется дискомфорт, сухость в интимной зоне и снижение интереса к интимным отношениям.

Как распознать?

Суммируя ранее сказанное, можно понять, что началом климакса считается пременопауза. Этот процесс, занимающий ни за один год, характеризуется увеличением пауз между менструациями, кровотечениями после них и скудными выделениями при месячных.

Это считается нормальным. Но в начале климакса возможны и патологические нарушения, когда эстрогены, наоборот, вырабатываются усиленно. Такой тревожный синдром называют гиперэстрагенией. В этом случае менструации становятся обильнее и длительнее, нередки и кровотечения. Молочные железы увеличиваются, уплотняются, а прикосновения к ним вызывают боль. При врачебном осмотре обнаруживаются миомы и уплотнения стенок матки.

Симптомы

Признаки менопаузы делятся на ранние и поздние. О самых ранних из них уже говорилось.

Для нее еще характерны:

  • Головокружение, перепады АД, тахикардия, слабость.
  • Тошнота, отеки, боли в суставах;
  • Боли внизу живота;
  • Выпадение волос, ухудшение состояния кожи и ногтей;
  • Появление неприятного запаха тела;
  • Бессонница, тревожное состояние, эмоциональная неуравновешенность. (Истерия, в переводе с древнегреческого означает «матка»)
  • Сонливость и депрессия.

К поздним проявлениям менопаузы относятся различные патологии и заболевания из-за гормональных расстройств. В группе риска сердечно-сосудистая, эндокринная и костная системы, половые органы, обменные процессы, кожа и другие органы и системы.

Можно ли приостановить начало и как

Проявления раннего климакса являются следствием нарушений работы яичников. Если его причинами не являются наследственные отклонения, которые трудно поддаются коррекции, то на помощь во многих случаях приходит заместительная гормональная терапия. Она эффективна и для профилактики и приостановки многих заболеваний репродуктивной системы.

Очень важно рациональное, здоровое и регулярное питание.

Нельзя пренебрегать и испытанными народными средствами, фитотерапией. Так, отдалить менопаузу может имбирь. Закаливающие и физические упражнения, регулярная ходьба, прогулки на свежем воздухе повышают иммунитет, а значит, и помогают укрепить организм в борьбе с преждевременным старением.

Из сказанного выше напрашиваются выводы:

  1. Климакс – физиологический процесс, и его не нужно бояться. Длится он несколько лет.
  2. Главную роль в нем играет гормональная перестройка и снижение выработки эстрогенов.
  3. Время его наступления и течение всегда индивидуально, но оставлять без внимания ранний климакс недопустимо.
  4. Распознать климактерические проявления можно по характерным симптомам.
  5. Чтобы избежать раннего старения нужно следить за своим здоровьем, не пренебрегать физическими нагрузками и не пропускать профилактические осмотры у врача.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о первых симптомах менопаузы:

Использованные источники: zhenskoe-zdorovye.com

Климакс

Климакс – физиологический период в жизни женщины, характеризующийся угасанием репродуктивной функции вследствие гормональных изменений в организме. Начинается после 40 лет и продолжается около 10 лет. Проявляется постепенным прекращением менструации. Может сопровождаться комплексом вегетативно-сосудистых и эндокринных расстройств: внезапных приступов прилива крови к верхней половине туловища и лицу («жара»), потливостью, плаксивостью, раздражительностью, колебаниями артериального давления, повышенной сухостью кожи и слизистых оболочек, расстройством сна. Может вызывать дисфункциональные маточные кровотечения, серьезные нервно-психические расстройства.

Климакс

Климакс является естественным этапом в жизни женщины и характеризуется обратными изменениями в репродуктивной системе — прекращением детородной и менструальной функций. Слово «климакс» происходит от греческого «klimax» — лестница, выражающего символические ступени, ведущие от расцвета специфических женских функций к их постепенному угасанию.

Жизнь женщины складывается из нескольких возрастных периодов, имеющих свои анатомо-физиологоческие особенности:

  • периода новорожденности — до 10 дней;
  • периода детства — до 8 лет;
  • периода полового созревания — от 8 до 17-18 лет;
  • периода половой зрелости (репродуктивного, или детородного) — от 18 до 45 лет;
  • климактерического период (климакса), включающего:
  1. пременопаузу — от 45 лет до менопаузы;
  2. менопаузу – прекращение менструации (49-50 лет);
  3. постменопаузу – от менопаузы — до 65-69 лет;
  • периода старости — от 70 лет.

При средней продолжительности жизни женщины 75 лет, треть ее жизни приходится на климакс.

У одних женщин климакс имеет физиологическое течение и не вызывает патологических расстройств, у других патологическое течение климакса приводит к развитию менопаузального (климактерического) синдрома. Менопаузальный синдром при климаксе у женщин встречается с частотой 26 – 48% и характеризуется комплексом различных расстройств функций эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем, что нередко нарушает нормальную жизнедеятельность и трудоспособность женщины. Вопросы патологического течения климакса имеют важное социальное и медицинское значение в связи с возросшей средней продолжительностью жизни женщины и ее социально-активным поведением.

Причины менопаузального синдрома

В период климакса изменения происходят во всем организме: снижается иммунная защита, повышается частота аутоиммунных и инфекционных болезней, прогрессируют процессы старения. Но наиболее активным изменениям при климаксе подвергается половой аппарат женщины. При климаксе в яичниках прекращается развитие фолликулов, перестают созревать и овулировать яйцеклетки, происходит снижение внутрисекреторной деятельности. Фолликулы в яичниках замещаются соединительной тканью, что ведет к склерозированию и уменьшению яичников в размерах.

Гормональная картина при климаксе характеризуется повышением уровня гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) и снижением уровня эстрогенов. В течение года после наступления менопаузы возрастание уровня фолликулостимулирующего гормона происходит в 13-14 раз, лютеинизирующего — в 3 раза с последующим некоторым снижением.

В период климакса изменения при синтезе эстрогенных гормонов заключаются в прекращении выработки эстрадиола и преобладании эстрона. Эстрогены оказывают биологическое воздействие на матку, молочные железы, уретру, мочевой пузырь, влагалище, мышцы тазового дна, клетки мозга, артерий и сердца, кости, кожу, слизистые оболочки конъюнктивы, гортани, рта и т.д., и их дефицит в период климакса может вызывать различные расстройства в этих тканях и органах.

Менопаузальный синдром при климаксе служит проявлением дефицита эстрогенов и характеризуется вегето-невротическими, урогенитальными нарушениями, дистрофическими изменениями кожи, высоким риском развития атеросклероза и ишемии сосудов, остеопороза, психологических нарушений. С увеличением средних показателей продолжительности жизни женщины происходит удлинение климакса и, соответственно, увеличение периода эстрогенного дефицита, что повышает вероятность развития менопаузального синдрома.

Классификация менопаузальных расстройств

По своим проявлениям климактерический синдром подразделяется на ранневременные, средневременные и поздневременные проявления менопаузальных расстройств. К ранневременным проявлениям менопаузальных расстройств при климаксе относятся:

  • вазомоторные симптомы – чувство «приливов» жара, головные боли, увеличенную потливость, ознобы, колебания артериального давления, сердцебиение;
  • психоэмоциональные симптомы — слабость, беспокойство, раздражительность, сонливость, невнимательность, забывчивость, депрессия, снижение либидо.

Ранневременные проявления во время климакса захватывают пременопаузу и 1-2 года постменопаузы. Женщины с вазомоторными и психоэмоциональными симптомами в период климакса нередко лечатся у терапевта по поводу гипертонической болезни, ишемической болезни сердца или у психоневролога с диагнозами невроза или депрессивного состояния.

Средневременные проявления менопаузальных расстройств при климаксе включают:

  • урогенитальные симптомы — сухость влагалища, болезненные половые сношения, жжение, зуд, дизурию (учащение мочеиспускания и недержание мочи);
  • симптомы со стороны кожи и ее придатков — морщины, ломкость ногтей, сухость кожи и волос, выпадение волос.

Средневременные проявления во время климакса отмечаются спустя 2-5 лет после менопаузы и характеризуются атрофическими изменениями кожи и урогенитального тракта. Как правило, симптоматическое лечение урогенитальных и кожных симптомов при климаксе не дает желаемого эффекта.

К поздневременным проявлениям менопаузальных расстройств при климаксе относятся:

  • метаболические (обменные) нарушения – остеопороз, атеросклероз, болезнь Альцгеймера, сердечно-сосудистые заболевания.

Поздневременные проявления во время климакса развиваются спустя 5-10 лет поле наступления менопаузы. Недостаточный уровень половых гормонов в период климакса приводит нарушению структуры костной ткани (остеопорозу) и липидного обмена (атеросклерозу).

Симптомы менопаузального синдрома

На развитие и тяжесть течения менопаузального синдрома влияют гормональные, средовые, наследственные факторы, общее состояние женщины к периоду климакса.

Вегетососудистые (вазомоторные) симптомы при патологическом течении климакса отмечаются у 80% женщин. Они характеризуются внезапными «приливами» с резким расширением капилляров кожи головы, лица, шеи, грудной клетки, повышением локальной кожной температуры на 2-5°С, а температуры тела – на 0,5-1°С. «Приливы» сопровождаются чувством жара, покраснением, потоотделением, сердцебиением. Состояние «приливов» длится 3-5 минут с повторяемостью от 1 до 20 и более раз в сутки, усиливается в ночное время, вызывая расстройство сна. Легкая степень вазомоторных расстройств при климаксе характеризуется количеством «приливов» от 1 до 10 в сутки, средняя – от 10 до 20, тяжелая – от 20 и более в сочетании с другими проявлениями (головокружением, депрессией, фобиями), ведущими к снижению трудоспособности.

У 13 % женщин с патологическим течением климакса встречаются астеноневротические расстройства, проявляющиеся раздражительностью, плаксивостью, ощущением тревоги, страха, непереносимостью обонятельных и слуховых ощущений, депрессией. Психоэмоциональные симптомы при климаксе развиваются перед менопаузой или сразу после нее, вазомоторные продолжаются около 5 лет после менопаузы.

Довольно часто патологическое течение климакса характеризуется урогенитальными и сексуальными расстройствами, а также остеопорозом с развитием патологических переломов.

Течение менопаузального синдрома при климаксе может развиваться в виде атипичных форм:

  • симпато-адреналовых кризов, характеризующихся резкой головной болью, повышением артериального давления, задержкой мочеотделения с последующей полиурией;
  • миокардиодистрофии, характеризующейся постоянными болями в сердце при отсутствии изменений на ЭКГ, неэффективностью обычной терапии;
  • крапивницы, вазомоторного ринита, аллергии на лекарственные препараты и пищевые продукты, свидетельствующих об изменении иммунологических реакций организма и др.

Течение климакса выпадает на период важных событий в жизни женщины: взросления и женитьбы детей, достижений на работе, пенсионных перемен, и климактерические расстройства наслаиваются на повышенные эмоциональные нагрузки и социальные проблемы. Почти у 50% женщин с патологическим течением климакса встречается тяжелая форма расстройств, у 35% расстройства выражены умеренно и лишь у 15% менопаузальный синдром носит легкие проявления. Легкая форма расстройств климакса обычно встречается среди практически здоровых женщин, в то время, как женщины с хроническими заболеваниями подвержены атипичным формам проявления климактерического синдрома, склонностью к кризовому характеру течения, нарушающему общее здоровье пациенток.

Развитию менопаузального синдрома при климаксе способствуют генетические факторы, эндокринопатии, хронические заболевания, курение, нарушения менструального цикла в период половой зрелости, ранняя менопауза, гиподинамия, отсутствие в анамнезе у женщины беременностей и родов.

Диагностика менопаузального синдрома

Диагностика патологического течения климакса основывается на жалобах пациенток, появляющихся в возрасте приближения или наступления менопаузы. Обострения сопутствующих заболеваний порой затрудняет диагностику менопаузального синдрома при климаксе, утяжеляя его течение и вызывая развитие атипичных форм. При наличии сопутствующих заболеваний женщине, кроме консультации гинеколога, показана консультация других специалистов: кардиолога, невролога, эндокринолога.

С целью правильной диагностики осложненного течения климакса проводят исследование содержания в крови уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего горомонов, эстрогенов. Для уточнения функционального состояния яичников при климаксе проводят гистологический анализ соскоба эндометрия матки и цитологические исследования мазков из влагалища в динамике, построение графика базальной температуры. Выявление ановуляторных яичниковых циклов позволяет связать функциональные нарушения с менопаузальным синдромом.

Лечение расстройств при климаксе

Принятые в современной гинекологии подходы к проблеме лечения патологии климакса основаны на уменьшении его проявлений и симптомов. Уменьшение тяжести и частоты «приливов» при патологическом течении климакса достигается назначением антидепрессантов (венлафаксин, флуоксетин, пароксетин, циталпрам, сертралин и др.).

С целью профилактики и лечения развития остеопороза при климаксе применяются негормональные препараты-биофосфонаты (алендроновая и ризедроновая кислоты), уменьшающие потерю костной ткани и риск развития переломов. Биофосфонаты эффективно заменяют терапию эстрогенами в лечении остеопороза у женщин в период климакса.

Для уменьшения проявления урогенитальных симптомов при патологическом течении климакса рекомендуется местное (вагинальное) введение эстрогена в виде крема или таблеток. Выделение в ткани влагалища незначительных доз эстрогена уменьшает ощущения сухости, дискомфорта при сексуальных контактах и расстройства мочеиспускания.

Самым эффективным методом лечения менопаузального синдрома при климаксе является индивидуально назначенная врачом гормональная терапия. Прием эстрогенных препаратов хорошо устраняет, в частности, «приливы» и неприятные ощущения во влагалище. Для гормонотерапии в лечении патологии климакса применяются натуральные эстрогены (эстрадиолвалерат, 17-бета-эстрадиол и др.) в малых дозах прерывистыми курсами. Для профилактики гиперпластических процессов в эндометрии при климаксе показано сочетание эстрогенов с гестагенами или (реже) с андрогенами. Курсы гормонотерапии и гормонопрофилактики проводят в течение 5-7 лет с целью профилактики инфаркта миокарда, остеопороза и инсульта.

Гормонотерапия в качестве лечения патологии климакса противопоказана пациенткам, страдающим:

Перед назначением приема гормональных препаратов пациенткам с патологией климакса необходимо провести исследования: УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез и маммографию, цитологический анализ мазков отделяемого из шейки матки, биохимическое исследование показателей анализа крови и свертывающих факторов (коагулограмма).

Режим гормонотерапии

Выбор режима проведения гормонотерапии зависит от стадии климакса. В пременопаузе гормонотерапия не только восполняет дефицит эстрогенов, но и оказывает нормализующее действие на менструальный цикл, поэтому назначается циклическими курсами. В постменопаузу, когда происходят атрофические процессы в эндометрии, для профилактики ежемесячных кровотечений, гормонотерапия проводится в режиме постоянного приема препаратов.

Если патологическое течение климакса проявляется только урогенитальными расстройствами, эстрогены (эстриол) назначаются местно в виде вагинальных таблеток, свечей, крема. Однако, в этом случае остается риск развития других менопаузальных нарушений климакса, в том числе, остеопороза.

Системный эффект в лечении патологического течения климакса достигается назначением сочетанной гормонотерапии (как пример, тиболон + эстрадиол + норэтистерона ацетат). При комбинированной гормонотерапии прием гормонов сочетают с симптоматическими препаратами (гипотензивными, сердечными, антидепрессантами, релаксантами мочевого пузыря и т. д.). Комбинированная терапия для лечения расстройств климакса назначается после консультации узких специалистов.

Решение проблем патологического течения климакса – это ключ к продлению женского здоровья, красоты, молодости, работоспособности и реальное улучшение качества жизни женщин, вступающих в прекрасную «осеннюю» пору своей жизни.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Климакс: суть, особенности, виды и симптомы

О том, что такое климакс, как он проявляется и что за собой ведёт, говорилось неоднократно. Однако ежегодно тысячи женщин сталкиваются с этой проблемой и интересуются тем, что она собой представляет. По своей сути менопауза являет собой особый этап в физиологическом состоянии женского организма.

Что такое климакс?

Суть такого процесса объясняется очень просто – происходит угасание репродуктивной функции. Как правило, этот период наступает после 40 лет. Но точную дату никто и никому сказать не может. Обычно климакс наступает в возрасте от 45 до 52 лет. Но есть случаи, когда это происходило и раньше. К примеру, доктора отмечают раннюю менопаузу у известной актрисы Анджелины Джоли, которой всего 42 года, но она уже столкнулась с этой проблемой. Также в медицинской практике наблюдались случаи, когда климакс наступал позже указанного времени.

Чем же так страшен климакс у женщины? Менопауза обусловлена серьёзными гормональными перестройками в организме. Они же, в свою очередь, в дальнейшем становятся причинами старения. Однако тут есть небольшая оговорка. Но страшного в этом ничего нет. Это норма! Если дама ведёт активный образ жизни, правильно питается, следит за своим здоровьем, уделяет пристальное внимание комплексу своевременных косметологических процедур, подходящих по возрасту, процесс старения существенно замедляется.

Рассказывая всё о климаксе, стоит отметить не только то, что он бывает ранним и поздним. Существуют и другие особенности этого физиологического процесса. У ряда женщин менопауза протекает физиологически, а потому не связана с какими-либо патологическими отклонениями. Но есть и обратная сторона медали. В ряде случаев медики наблюдают патологическое протекание процесса. Отсюда – климактерический (или так называемый менопаузальный) синдром. Он отмечается у 26-48% дам. Опасен он тем, что взаимосвязан с расстройствами таким систем, как:

Опасность климактерического синдрома обусловлена тем, что он зачастую становится причиной нарушения полноценной жизни женщины. Нарушается её трудоспособность.

Почему возникает климактерический синдром?

Климактерический синдром не возникает спонтанно. Как и любому другому процессу, протекающему в человеческому организме, ему есть определённые объяснения. Так, во время гормональной перестройки изменения наблюдаются и в других системах. Например, в разы повышается частота инфекционных и аутоиммунных заболеваний, процессы старения прогрессируют. Плюс иммунитет ослабляется. Однако особенно незащищённой оказывается половая система. Яйцеклетки перестают созревать. Нет овуляции. Развитие фолликулов тоже прекращается. Более того, их замещает соединительная ткань. Как результат размер яичников становится меньше.

В этот период эстрогены биологически воздействуют на:

  • слизистые рта, гортани и других органов;
  • матку;
  • влагалище;
  • клетки артерий, мозга, сердца;
  • мочевой пузырь;
  • уретру;
  • мышцы тазового дна;
  • молочные железы;
  • кожу;
  • кости и т. д.

Если во время климакса наблюдается острый недостаток этих половых гормонов, то в органах и тканях начинают протекать неблагоприятные процессы. Начинаются всевозможные расстройства.

Опасность менопаузального синдрома состоит в том, что он может привести к дистрофическим изменениям кожи, урогенитальным и вегето-невротическим сбоям, остеопорозу, атеросклерозу, психологическим нарушениям, ишемии сосудов.

Этапы климакса

Кстати, климакс у женщин делится на несколько этапов. Каждый из них имеет свои особенности и связан с рядом симптомов. Тут всё зависит от гормонального фона дамы. По своей сути весь этот процесс обусловлен тем, что в женском организме уровень эстрогена, который продуцируется яичниками, начинает неукоснительно падать. Постепенно он снижается до минимальной отметки. Низким он остаётся до конца жизни дамы.

На какие же этапы можно разделить климактерический период? Вот эти 3 ступени:

  1. Пременопауза. Это – самое начало изменений в женском организме. На данном этапе количество половых гормонов только начинает падать. Как это понять? Один из первых симптомов – нерегулярный менструальный цикл. Соответственно, и возможность зачатия ребёнка сокращается в несколько раз.
  2. Менопауза. Это особый период. Он длится 12 месяцев с первого дня последней менструации. Этот этап обозначает полное наступление «отдыха» для женской репродуктивной системы. Так что климакс и менопауза – это не одно и то же, хотя частенько между такими понятиями ставится знак равенства.
  3. Постменопауза. Этот этап в среднем длится от 3 до 5 лет. Именно в данный момент количество женских половых гормонов достигает своей минимальной отметки и остаётся на этом уровне в дальнейшем.

Разновидности климакса

Протекание климакса у дам бывает различным. Так, принято выделять несколько разновидностей этого процесса. Он бывает:

Преждевременный вариант характеризуется наступлением в возрасте от 30 до 40 лет. Ранний наступает в 41-45 лет. Норма – это 45-55 лет. Если гормональные изменения протекают после 55 лет, то климакс называют поздним. Первый и последний варианты считаются патологией. Именно поэтому в таких случаях стоит незамедлительно обратиться к доктору. Нужно пройти обследования. Это поможет выявить истинную причину патологии и назначить корректное лечение.

Симптоматика климакса

Больше всего вопросов у женщин вызывают признаки климакса. Тут нужно обязательно сделать ремарку. Все симптомы климакса напрямую зависят от возраста дамы, особенностей физиологии, условий её жизни, состояния здоровья в целом и образа жизни.

Итак, признаки климакса у женщин очень различны. Но можно выделить самые основные. Как правило, с этим периодом тесно связаны головные боли и головокружения. Чаще всего они наблюдаются в утренние часы. Это вызывает снижение трудоспособности и повышенную утомляемость. Может беспричинно возникать тревога и даже панический страх. Женщина становится очень раздражительной.

Называя первые признаки климакса, нельзя не отметить приливы. Эти приступы возникают внезапно. Они связаны с сильнейшим притоком крови к коже лица и сильным жаром. Дама сильно потеет. При этом буквально через пару минут она испытывает совершенно противоположные ощущения – возникает озноб.

Во время климакса ежедневно женщина испытывает до 50 приступов приливов. Они могут мучать её на протяжении нескольких лет. Чтобы избавиться от этой проблемы, стоит обратиться к практикующему врачу!

В период гормональной перестройки представительницы слабой половины сталкиваются с резкими и частыми изменениями настроения. Они становятся слезливыми и обидчивыми. Смех, радость и веселье могут внезапно смениться злобой, грустью и раздражительностью. Это нормально.

Отмечая симптомы менопаузы, стоит отдельно оговориться о нарушениях сна. Приливы, о которых говорилось выше, мучают даму не только днём. Приступы часто возникают и в ночное время. После этого заснуть очень сложно. Но бессонница обусловлена не только этими причинами. Сон нарушается ещё из-за сбоев в функционировании головного мозга, неврозов, ухудшения работы нервной системы. Как результат невозможность нормально отдохнуть и выспаться приводит к обострению тревожности и максимальной раздражительности.

Ещё одно проявление климакса – это ослабление механизмом памяти. Дамы постоянно что-то забывают. Им сложно запомнить большой объём информации и сосредоточиться. Многие сетуют на «склероз» и необходимость всё записывать.

Среди прочих симптомов стоит отметить:

  • сухость влагалища, а с этим связаны болезненные ощущения во время полового акта;
  • снижение либидо;
  • зуд в области половых органов (это тоже обусловлено сухостью);
  • повышение артериального давления и его «скачки»;
  • появление ощущения кома в горле;
  • учащённое сердцебиение;
  • ломкость костей;
  • заболевания суставов;
  • сбой в функционировании мочеполовых органов.

Поскольку организм начинает работать совершенно иначе, чем до наступления климакса, стоит обязательно обратиться к врачу. Он поможет минимизировать все негативные проявления в этот период.

Использованные источники: onamag.ru

Климакс у женщин — симптомы и лечение

Следует разобраться, что такое климакс у женщин, симптомы и возраст начала. Климакс представляет собой период, во время которого происходит постепенное угасание репродуктивной функции. Это естественный процесс развития женского организма, когда характерно снижение уровня женских половых гормонов, а также сопутствующее этому уменьшение фертильности, приводящее к полному прекращению репродуктивных возможностей.

Климакс — это многоэтапный, длящийся несколько лет процесс, по истечении которого женский организм приспосабливается к новым особенностям функционирования в условиях низкого уровня женских половых гормонов, например, эстрогена. Лечение показано женщинам с остропротекающими проявлениями климакса.

Возраст наступления климакса

У большинства женщин первые климактерические признаки проявляются около 45-50 лет. Бывают случаи ранней (до 40-45 лет) или поздней (старше 55 лет) менопаузы. Точный возраст развития климакса определяется индивидуальными особенностями организма, а также наследственностью.

В процессе развития климакса можно выделить 3 основные фазы.

Первый этап, пременопауза, наступает около 45 лет, продолжается около 2-х лет. В период климакса у женщин наблюдаются изменения менструальной функции, такие как нарушение ритма или интенсивности менструальных кровотечений. Может произойти как удлинение, так и сокращение интервалов между менструациями.

Второй этап, менопауза, может наступить от 45 до 50 лет.

Эта фаза характеризуется резким снижением уровня женских половых гормонов, а также стойким отсутствием менструаций. Менопауза — это последняя самостоятельная менструация, после которой прошел период больше 12 месяцев.

После установления менопаузы наступает третий этап — постменопауза. Период ранней постменопаузы длится от 5 до 8 лет. Далее, начинается поздняя постменопауза.

Симптомы климакса

Как проходят климаксы у женщин, симптомы, возраст, лечение и признаки, по которым можно определить начало гормональных изменений. Все эти вопросы постараемся освятить в данной статье. Частота и выраженность симптомов, сопровождающих снижение репродуктивной функции, варьируется в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей женского организма, а также фазы климактерического периода:

  • Пременопауза — около 40%;
  • Менопауза — от 40 до 85%;
  • 1 год после установления менопаузы — примерно 25%;
  • Спустя 5 лет после установления менопаузы — 3%.

Наступление менопаузы, предшествующего и последующего периодов могут сопровождать следующие симптомы или признаки:

  • приливы жара;
  • ночная потливость;
  • озноб;
  • повышенная утомляемость, а также слабость;
  • скачки артериального давления;
  • сухость слизистых оболочек;
  • учащенное мочеиспускание и частые позывы к нему ночью;
  • боли различной локализации;
  • изменение уровня полового влечения (как усиление, так и снижение);
  • бессонница;
  • резкие перепады настроения;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • головные боли, мигрени, головокружения;
  • учащенное сердцебиение;
  • изменение веса;
  • увеличение количества морщин.

Наиболее частыми симптомами, сопровождающими климакс, являются приливы жара и сопутствующая им сильная потливость. Такие проявления отмечают около 80% женщин независимо от возраста. Спровоцировать их могут различные раздражители, например, эмоциональные потрясения или стрессы, изменения погодных условий, а также прочие факторы. Приливы жара вызываются сбоями во время терморегуляции. Они сопровождаются расширением сосудов и учащением сердечного ритма.

Среди многообразных клинических симптомов климакса наибольший процент составляют нейровегетативные проявления: постоянные головные боли, колебания артериального давления, возникновение красных пятен в области груди или шеи, учащенное сердцебиение. Почти 70% женщин в течение первых 2-х лет после установления менопаузы страдают от резких скачков артериального давления. Острое повышение артериального давления может произойти как в спокойном состоянии, так и во время эмоционального возбуждения.

Особое место среди различных признаков, типичных для климакса, занимают проявления со стороны сердечно-сосудистой системы. Возникающие в области сердца боли связаны с повышением восприимчивости сердечно-сосудистой системы к различным раздражителям, которые обусловлены сбоями при протекании обменных процессов. В данных случаях может потребоваться консультация профильного специалиста, а также назначение лечения.

После менопаузы повышается чувствительность иммунной системы к различным внешним факторам, что может выражаться в появлении таких симптомов, как крапивница, отеки, непереносимость некоторых продуктов питания или возникновение вазомоторного ринита. Недостаточная секреция эстрогена играет определенную роль при развитии остеопороза при периоде постменопаузы. Могут появиться ночные боли в конечностях, а также кожные парестезии. Примерно до трети случаев гормональная перестройка провоцирует нарушения сна, депрессивное состояние или повышенную раздражительность. Невротические расстройства могут проявиться такими признаками, как повышенная плаксивость, ощущение необъяснимой тревоги, беспокойство и страх. Кроме этого, у некоторых женщин усиливается восприимчивость к звукам и запахам. Часто снижается работоспособность, страдает память, внимание.

Требующие лечения нарушения в мочеполовой системе наблюдаются у 80% женщин спустя примерно 5 лет после установления менопаузы. При этом могут возникать такие симптомы, как зуд, кровотечения, частые урогенитальные инфекции, воспалительные процессы, болезненное или учащенное мочеиспускание, недержание мочи. Снижение тонуса тазовых мышц и связок часто является причиной опущения или выпадения матки. Снижение эстрогена в период менопаузы оказывает влияние не только на сердечно-сосудистую, а также мочеполовую системы, но сказывается на состоянии кожи, волос, ногтей. Дефицит эстрогена провоцирует снижение эластичности кожи, усиление сухости слизистых оболочек. Меняется структура волос и ногтей, они становятся хрупкими, ломкими, истончаются со временем. Кроме того, происходит изменение веса как в сторону его увеличения, так и уменьшения.

Симптомы климакса могут быть ярко выраженными, затрагивать многие системы организма, а могут отсутствовать вовсе. Около 25% женщин разного возраста страдают от тяжело протекающих климактерических проявлений и нуждаются в проведении симптоматического лечения.

Лечение климактерических проявлений

Лечебные мероприятия в период климакса направлены в основном на устранение неприятных симптомов, мешающих женщине вести нормальный образ жизни. Для этого могут использоваться:

  • Медикаментозное и гормональное лечение;
  • Общеукрепляющие процедуры;
  • Психотерапия.

Лечение с помощью гормональных препаратов назначается после тщательного и всестороннего обследования женщины и всегда сопряжено с рисками побочных эффектов. Реальное устранение симптомов климакса без каких-либо рисков на сегодняшний день возможно только с использованием специализированных негормональных средств.

Улучшению самочувствия в период менопаузы может способствовать лечебная физкультура, фитнес, массажи, расслабляющие ванны, прогулки. В лечении и профилактике проявлений климакса важную роль играет контроль веса, а также соблюдение здорового рациона питания, включающего достаточное количество фруктов и овощей.

Женщинам, тяжело переживающим приход менопаузы, необходимо проведение психотерапевтического лечения.

Использованные источники: klimax-lux.ru

Климакс у женщин

Сегодня мы поговорим об одной из деликатнейших тем – менопаузе или климаксе. Казалось бы, это совершенно нормальный этап в жизни каждой женщины, своеобразный переходный этап от молодости к зрелости. К сожалению, далеко не у каждой, даже самой здоровой пациентки, этот период проходит легко и беззаботно. В нашей статье мы обсудим, что такое климакс, как он протекает и как поддержать здоровье женщины в период климакса.

Определение

Что такое менопауза и климакс? Как правило, женщины объединяют эти два понятия в одно. На самом деле, это не совсем так. Оба понятия определяются наличием и характером менструальной функции у пациентки – это внешнее проявление функции яичников и достаточности гормонального фона, однако в этих терминах есть различия. Разберемся, чем отличается менопауза от климакса.

Что означает менопауза? Менопауза – это последняя менструация в жизни женщины. Естественно, она определяется постфактум – через год от нее. Бывает так, что последние годы перед наступлением климакса у женщин наблюдаются нерегулярные менструации. Месячных может не быть несколько месяцев, затем менструальная функция вновь возобновляется на какое-то время.

Что такое климакс? Если в течение 12 месяцев менструации у женщины отсутствуют – врачи говорят о наступлении климакса или постменопаузы. «Постменопауза» — более правильный и современный термин, определяющий очередной этап в жизни женщины.

Причины

Разумеется, климакс – это такой же физиологический процесс в организме женщины, как половое созревание, беременность, роды и так далее. У всех пациенток этот период протекает в разные сроки и переноситься совершенно по-разному.

Что происходит в организме женщины во время климакса? Основной механизм наступления климакса – угасание функции яичников – как гормональной, так и овуляторной.

Интересно то, что количество менструаций и овуляций заложено в женский организм еще до рождения – когда в утробе матери в яичниках плода женского пола закладываются зачаточные фолликулы. В яичниках новорожденной девочки содержится около 250.000 зачаточных фолликулов, а к моменту полового созревания их остается несколько тысяч.

С каждым менструальным циклом и овуляцией тратится одна-две яйцеклетки. С момента полового созревания, с перерывом на беременности и периоды кормления грудью, к 50-55 годам запас яичников истощается. Овуляция прекращается, а следом прекращается и продукция яичниками женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона.

Именно возраст 50-55 лет считается нормальным для окончания менструальной функции. Наступление климакса ранее этого возраста – от 40 до 49 лет – называется ранней менопаузой, а еще более ранний климакс носит название преждевременная менопауза или преждевременное истощение функции яичников. Последний термин более современен и правилен.

Факторы

Обсудим, от чего зависит наступление климакса у женщин:

  • Наследственность – один из самых важных факторов. Очень важно знать, во сколько окончились месячные у мамы, бабушек, старших сестер – как правило, возраст и особенности протекания климакса передаются по наследству.
  • Количество беременностей и родов, а также продолжительность кормления грудью. Эти периоды – своеобразный отдых для яичников. В них не происходят процессы овуляции, поэтому запасы фолликулов или овариальный резерв сохраняется впрок.
  • Прием гормональных препаратов – в частности, гормональных контрацептивов. Основное действие противозачаточных таблеток – подавление овуляции. Таким образом, такие препараты сохраняют овариальный резерв.
  • Гинекологическое здоровье женщин. Различные воспалительные заболевания яичников – сальпингоофориты и другие – непосредственно влияют на состояние тканей яичников. Поврежденный яичник, разумеется, плохо выполняет свои функции и раньше «стареет».
  • Также наличие различных гинекологических операций может влиять на угасание функции яичников. Порой у пациентки удаляют большую часть яичников, один яичник – в таком случае второй работает за двоих и может раньше истощаться. Даже удаление только матки, без яичников, может влиять на кровоснабжение яичников, вызывая преждевременные процессы старения в них.
  • Репродуктивные вмешательства. К сожалению, все больше пациенток вынуждены прибегать к помощи врачей-репродуктологов. Стимуляции овуляции в прямом смысле «взрывают» яичник, заставляя его в один раз выбрасывать годовой запас фолликулов. Разумеется, такие процедуры не могут не омолаживать климакс у таких пациенток.
  • Национальная принадлежность. Есть сведения, что жительницы Средиземноморья и японки дольше сохраняют менструальную функцию, а период менопаузы у них протекает легче.
  • Особенности питания. Этот пункт напрямую связан с предыдущим. Известно, что многие продукты питания содержат в своем составе антиоксиданты и так называемые фитоэстрогены – растительные аналоги женских эстрогенов. К ним относят сою, бобовые, жирные сорта рыб, морепродукты, красное вино, оливковое масло и оливки, многая зелень. Особенности питания испанок, итальянок, японок могут определять их женское здоровье, ведь их диета богата такими продуктами.
  • Особенности образа жизни и здоровья пациентки. Вредные условия труда, интоксикации, постоянный стресс, тяжелые экстрагенитальные заболевания отрицательно влияют на женское здоровье. Известны случаи, когда менструации прекращались после сильного потрясения, на фоне химиотерапии раковых заболеваний, после травм и тяжелых операций.

Симптомы

Как мы уже говорили, внешними проявлениями функции яичников является менструальная функция. Именно нарушение характера и регулярности менструаций становится первым признаком нарушений функции яичников. Это могут быть следующие варианты нарушений цикла:

  • Редкие менструации, цикл с большими задержками.
  • Скудные менструации. Эти два варианта говорят о преимущественном дефиците эстрогенов.
  • Слишком частые менструации – второй кардинально отличный вариант, характеризующий нарушение работы яичников с дефицитом прогестерона.
  • Обильные менструации по типу кровотечений также говорят о недостатке прогестерона.

Кроме нарушений цикла тревожными звонками могут стать следующие симптомы эстрогенного дефицита:

  • Сухость кожи и слизистых. Особенно отчетливо сухость проявляется на слизистых половых органов, делая половой акт болезненным и дискомфортным.
  • Перепады настроения, подавленное состояние, нередки необъяснимые депрессии или, наоборот, приступы агрессии.
  • Снижение полового влечения, либидо.

Такие предвестники могут и не присутствовать, а могут занимать достаточно продолжительный отрезок времени – год и более. Это период носит название перименопауза.

Климакс

Теперь поговорим, как у женщин проявляется сам климакс. Месячных нет год и более – самый четкий критерий наступления климакса. У ряда счастливых пациенток – это единственный признак свершившейся менопаузы. К сожалению, ряд женщин имеют различные неприятные ощущения при климаксе:

  • Сухость слизистых и кожи, проявляющиеся в основном на мочеполовой системе. Зуд половых органов, сухость, болезненный и дискомфортный половой акт – крайне неприятные ощущения, доставляющий пациенткам физические и психические страдания.
  • Расстройства мочеиспускания – вторая сторона нарушений функции слизистых. Эстрогены влияют на эпителий как половых органов, так и на функцию мочевого пузыря и уретры. При дефиците эстрогенов сфинктеры мочевого пузыря работают плохо, моча хуже удерживается. Так возникают подтекание мочи, недержание мочи при кашле или чихании – еще ряд проблем, негативно сказывающихся на качестве жизни и психологическом комфорте пациентки.
  • Вегетативные расстройства – то есть нарушения в координации сердечно-сосудистой и нервной системы. Самым частым и выраженным проявлением вегетативных расстройств являются «приливы» — очень специфический симптом климакса. Приливы проявляются как внезапные неконтролируемые волны жара, распространяющееся на голову, лицо и шею, потливость. Часто приливы сопровождаются скачками артериального давления, учащением сердцебиения, головокружением, нарушением четкости зрения.
  • Невротические расстройства – приступы агрессии, перепады настроения, плаксивость, бессонница, депрессивные расстройства.
  • Остеопороз – это отдаленное, но достаточно опасное последствие менопаузы. Дело в том, что эстрогены играют очень важную роль в обмене кальция и процессах минерализации костей. При дефиците эстрогенов кальций в женском организме усваивается плохо, кости становятся более хрупкими, в разы повышается риск переломов.

Все, что происходит с женщиной во время климакса, определяется в основном дефицитом эстрогенов, которые оказывают колоссальное влияние на работу всех органов и систем в женском организме. Работа сердца, сосудов, состояние и функция кожи и слизистых, обмен веществ, минерализация костей, нервно-психическое состояние, половое влечение – все это сфера влияния женских половых гормонов.

Итак, мы видим, что состояние у женщин при климаксе далеко не всегда можно назвать хорошим или даже терпимым. Такое течение менопаузы называется патологическим и входит в понятие климактерический синдром или синдром менопаузы.

У климактерического синдрома выделяют степени тяжести. К сожалению, очень трудно оценивать тяжесть синдрома, поскольку чувство сухости или депрессии субъективны и индивидуальны для каждой пациентки. Поэтому объективно оценивать тяжесть можно только по количеству приливов:

  • Легкая степень – наличие у пациентки до 10 приливов в сутки;
  • Средняя степень подразумевает наличие 10-20 приливов в сутки;
  • Тяжелая степень подразумевает более 20 приливов в сутки, включая ночные, с нарушением работоспособности и качества жизни.

Диагностика

Как определить менопаузу и климакс, лучше всего подскажет врач гинеколог. Разумеется, если у женщины в 50-55 лет оканчиваются менструации и появляются приливы и другие проявления климактерического синдрома – в принципе, диагноз ясен. Проблемы с диагнозом появляются, если подобные расстройства возникают раньше, например, у женщин 40-45 лет.

Существуют специальные методы диагностики и оценки функции яичников:

  • Анализы крови на половые гормоны. Важны эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ). Существуют четкие границы этих гормонов, свидетельствующих о близком наступлении менопаузы или уже явном климаксе.
  • Антимюллеров гормон или АМГ – один из новых лабораторных критериев, используемых последние 10 лет. Этот гормон косвенно указывает на овариальный резерв яичников, помогая прогнозировать успехи программ ЭКО и длительность репродуктивной активности женщины.
  • Гормоны щитовидной железы – это очень важные тесты, поскольку функция щитовидной железы напрямую влияет на работу яичников. Интересно то, что выраженный гипотиреоз может симулировать симптомы климакса у пациенток.
    Денситометрия или рентгенологическое исследование минеральной плотности костей – этот тест может выявить ранние признаки остеопороза у женщин в перименопаузе и климаксе.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ может оценить размеры яичников, количество фолликулов в них, размеры матки, толщину эндометрия – все эти показатели могут косвенно подсказывать врачу сроки наступления менопаузы.

Многие пациентки считают климакс и его тяжелые проявления «горькой женской долей» и никак не пытаются бороться с ними. Это в корне неверно, поскольку современная медицина достигла больших успехов в лечении климактерического синдрома. Период климакса у женщин может и должен протекать мягко и не доставлять неприятностей женщине. О современных методах лечения климактерических расстройств вы можете прочитать здесь.

Использованные источники: uterus2.ru

Менопауза (климакс)

Менопауза – это нормальный физиологический процесс старения женского организма, возникающий с угасанием функции яичников и завершением репродуктивного периода жизни женщины. Это не заболевание, хотя может сопровождаться рядом негативных признаков, влияющих на полноценное функционирование женского организма. Определений менопаузы есть много, но женщины должны понимать, что избежать менопаузы невозможно. Часто менопаузу называют климаксом или климактерическим периодом, а симптомы, которые возникают в этот период, климактерическим синдромом.

Восточные женщины воспринимают менопаузу как неотъемлемый период их жизни, поэтому у них нет страха в отношении менопаузы и, практически, нет разговоров о менопаузе. Женщины Северной Америки и Европы находятся под постоянным давлением общества в результате некоторых негативных высказываний и публикаций, что с наступлением менопаузы женщина теряет свою сексуальность, частично умирает как женщина, теряет привлекательность личности и т.п. Такое общественное давление приводит к тому, что многие женщины воспринимают менопаузу как серьезное заболевание, создавая при этом порочный круг дополнительных проблем. Для многих разговоры о менопаузе стали модными и важными в их повседневной жизни.

Согласно классификации ВОЗ, существуют следующие виды менопаузы:
— Натуральная (физиологическая) менопауза
— Искусственно вызванная менопауза (после удаления матки, химиотерапии, радиационного облучения)
— Преждевременная менопауза (до 40 лет)
— Преждевременная недостаточность яичников (преждевременное старение яичников)

Существует три фазы менопаузы (название « менопауза » не совсем соответствует понятию « период » , так как выражает только момент – паузу, однако это наиболее популярное название длительного периода изменений в женском организме).
— Первая фаза: перименопауза, или предклимактерический период. Обычно это кратковременный период перед истинной менопаузой и отсутствием менструации в течение года.
— Вторая фаза: менопауза – прекращение и постоянное отсутствие менструаций с угасанием функции яичников, или климакс.
— Третья фаза: постменопауза – это период, который начинается через год отсутствия менструаций, и длящийся до конца жизни женщины.

Менопауза возникает обычно в возрасте от 40 до 55 лет, но наиболее часто в 50-51 год. Только у 10% женщин физиологическая менопауза наступает без нарушений менструального цикла. Один из женских половых гормонов, 17β;-эстрадиол, который играет важную роль в выполнении репродуктивной функции женщины, вырабатывается преимущественно в яичниках из мужских половых гормонов — андростендиона и тестостерона. Небольшое количество этого гормона вырабатывается надпочечниками. В процессе старения яичников, количество растущих фолликулов в них уменьшается, что приводит к значительному понижению выработки 17β;-эстрадиола. Поэтому у женщин в менопаузе наблюдается нехватка этого гормона, которая частично компенсируется большей выработкой 17β;-эстрадиола в надпочечниках. Доминирующим гормоном у женщин в постменопаузе становится эстрон, который тоже вырабатывается корой надпочечников (95%) и частично яичниками (5%). Практически, все женские половые гормоны у женщин в менопаузе вырабатываются из андростендиона корой надпочечников. Так как менструации становятся нерегулярными, уровень 17β;-эстрадиола начинает колебаться, и с прекращением менструаций резко понижается, что приводит к повышению фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Понижение уровня эстрогенов является ключевым моментом менопаузы, и это понижение сопровождается появлением различных симптомов, например, приливов, ночного потения, бессонницы и др. Низкий уровень эстрогена приводит к вымыванию кальция из костей скелета и развитию остеопороза, усугублению сердечно-сосудистых заболеваний, сухости кожи, влагалища, порче зубов.

70% всех женщин с приближением и установлением менопаузы испытывают вазомоторные симптомы, которые чаще всего проявляются в виде горячих приливов – ощущения сильного тепла, распространяющегося по всему телу в течение 1-5 минут, переходящее в ощущение холода (дрожь). Иногда горячие приливы сопровождаются изменением цвета кожи. Если они возникают во время сна, то женщина испытывает сильное потение. У курящих женщин, а также у женщин ведущих малоподвижный образ жизни и страдающих ожирением, частота горячих приливов выше, чем у других категорий женщин. К сожалению, механизм возникновения горячих приливов до конца не изучен и не понятен. Во всем мире идет поиск эффективных методов лечения горячих приливов, поэтому в этот процесс вовлечены люди разных профессий, связанных со здоровьем и болезнями человека. Изменение образа жизни, травяные сборы, акупунктура, магнитно-резонансная терапия, массаж, медитация популяризируются уже не первый год с экранов телевизоров и страниц прессы.
Чтобы подтвердить или опровергнуть положительный эффект ряда « революционных » препаратов и методик лечения вазомоторных симптомов менопаузы, во многих странах проводились и проводятся обширные исследования уже в течение 40 лет, в том числе клинические, на базе научно-медицинских центров. Результаты многих клинических исследований показали положительную роль плацебо в устранении или уменьшении горячих приливов в 50% случаев, что натолкнуло ученых на мысль, что проблема приливов зарождается в мыслях женщины. Если женщине доходчиво объяснить процессы, происходящие во время менопаузы, то возникновение горячих приливов удается понизить или даже устранить без медикаментозного или альтернативного вмешательства. Применение эстрогена в комбинации с прогестероном или без него позволяет улучшить ситуацию с горячими приливами у 75% женщин. Таким образом, заместительная гормональная терапия является наиболее эффективным методом лечения горячих приливов и ряда других симптомов менопаузы.
В связи с понижением уровня эстрогенов, слизистый покров влагалища бледнеет, утончается, сглаживается, теряет свою эластичность, чаще подвергается инфекции, что может сопровождаться ощущениями сухости, жжением, болью, особенно при половых контактах. Около половины всех женщин в постменопаузе жалуются на сухость влагалища. Такое состояние называют атрофией слизистой влагалища. Многие женщины испытывают боль при мочеиспускании. Предположение о том, что женщины, принимающие заместительную гормональную терапию, не испытывают сухости, оказалось ложным. У 40% женщин, пользующихся ЗГТ, имеется атрофия слизистой и сухость влагалища. Треть женщин в постменопаузе ограничивают из-за этой проблемы половые контакты.

Атрофия влагалища – это нормальный процесс старения, в которые вовлечены многие структурные части урогенитальной системы. Урогенитальная атрофия сопровождается уменьшением размеров матки, яичников, влагалища и вульвы. Толщина эндометрия уменьшается тоже. Стенка влагалища теряет соединительную ткань, мышцы, становясь менее эластичной. Слизистая влагалища истончается. Кровоснабжение органов малого таза уменьшается, поэтому слизистая влагалища становится чувствительнее к травме и инфекции. Поскольку количество лактобактерий уменьшается, кислотно-щелочная среда влагалища меняется – рН повышается до 5.0. Это приводит к появлению патогенных микроорганизмов и частому обострению инфекций влагалища. Количество эстрогенных рецепторов, которые имеются в вульве, влагалище, мочевом пузыре, мышцах тазового дна, уретре, уменьшается. Уровень эстрогена у постменопаузальных женщин тоже понижается, что усугубляет процессы старения репродуктивной системы женщины.

Все виды лечения урогенитальной атрофии можно разделить на следующие группы:
— Модификация образа жизни (прекращение курения, регулярная половая жизнь, мастурбация, сбалансированное питание)
— Негормональное лечение (увлажняющие жидкости и кремы, любриканты)
— Гормональная терапия (ЗГТ, гормональные мази и кремы, кольца, таблетки)
— Лечение системных заболеваний

Доказано, что регулярная половая жизнь улучшает кровоснабжение органов малого таза и предотвращает быстрое старение слизистой влагалища, что в свою очередь предотвращает возникновение сухости влагалища. Мастурбация тоже повышает циркуляцию крови в матке, влагалище, вульве, что является положительным фактором для здоровья женщины.
В переходный период менопаузы многие женщины (38-40%) испытывают расстройства сна, чаще всего в виде бессонницы. Нарушения сна бывают из-за горячих приливов, появления одышки, повышения температуры тела. Бессонница также может быть связана с появлением депрессии, так как многие женщины в постменопаузе страдают депрессией.
Появление периодических кровянистых выделений из влагалища (абнормальных маточных кровотечений) может наблюдаться в перименопаузе и ранней постменопаузе. Если такое кровотечение возникает через год после прекращения менструаций, женщина должна обратиться к врачу и пройти обследование. Другим негативным признаком постменопаузы является появление избыточного веса. В среднем женщины поправляются на 2-5 кг в этот период.
Малоподвижный образ жизни усугубляет проблемы с накоплением избыточного веса. У половины женщин может быть постоянная или транзитная боль в суставах и мышцах, поэтому многие врачи рекомендуют препараты кальция и глюкозамина женщинам в постменопаузе. Кожа становится сухой и дряблой, покрывается морщинами, пигментными пятнами. В этот период очень важно не пропустить рак кожи, который по внешнему виду может напоминать старческие пятна кожи. В период постменопаузы увеличивается количество катаракт и глауком со стороны зрительной системы. Многие женщины нуждаются в зубных протезах.
Особое беспокойство вызывают проблемы со стороны мочеполовой системы — недержание мочи и воспаление мочевыводящего тракта. Настроение и эмоциональное состояние у женщин в постменопаузе тоже претерпевают изменения. Нехватка моральной и социальной поддержки часто сопровождается развитием депрессии, раздражительности, лабильности эмоций. Важно также учитывать рост сердечно-сосудистых заболеваний и рака в этот период жизни женщины.
Есть немало слухов, что с наступлением менопаузы, женщина теряет свою сексуальность, а значит, не может вести половую жизнь. Сексуальность не связана с половой жизнью, и она может быть как у девочки-подростка, так и у пожилой женщины. С наступлением менопаузы у многих женщин возникает психологический барьер в отношении продолжения активной половой жизни, появляется страх, что половые контакты будут сопровождаться болью и дискомфортом, а поэтому временно понижается влечение и сексуальное желание вступать в половые контакты. К психологическим факторам добавляются другие, связанные с системными заболеваниями (гипертония, заболевания щитовидной железы, диабет, артрит), а также прием медикаментов, которые могут подавлять сексуальное влечение.
Атрофия вульвы может затруднять половой контакт, причиняя боль и дискомфорт. Понижение эстрогена приводит к понижению чувствительности рецепторов и меньшему удовлетворению при половом контакте. Обследование женщин в постменопаузе в отношении сексуальных нарушений должно проводиться сексологом или сексопатологом, желательно с вовлечением партнера. Определение гормонального уровня в данном случае не целесообразно, но важно устранить инфекционные и опухолевые заболевания мочеполовой системы и толстого кишечника.

В последние годы популярными стали разговоры о фитоэстрогенах. Фитоэстрогены — это органические вещества растительного происхождения, представители класса биофлавоноидов, проявляющие эстрогенные свойства. К фитоэстрогенам относятся флавоны, флавононы, изофлавоны, куместаны, лигнаны и халконы. На сегодняшний день детально изучены только лигнаны и изофлавоны. Они содержатся в растениях и грибах в чистом виде или в качестве предшественников соединений с эстрогенной активностью: соевых и бобовых растениях, многих продуктах с добавлением соевых и бобовых культур, в том числе белом хлебе, гранате, плодах финиковой пальмы, молодых растениях клевера, люцерны и других клубеньковых, льняном масле, красном вине. По вопросу о пользе фитоэстрогенов, имеющихся в ряде лекарственных растений и продуктов питания, существует немало противоречий. В таких случаях важен индивидуальный подход.
Многие врачи и диетологи рекомендуют пищу растительного происхождения с ограничением пищи, богатой насыщенными жирными кислотами и транс-жирами. Увеличение приема пищи, богатой клетчаткой, достаточное количество жидкости, уменьшение количества сахара, алкоголя и кофеина являются важными компонентами здорового образа жизни. Пища, богатая омега-3 жирными кислотами, помогает в предупреждении развития сердечно-сосудистых заболеваний, частота которых увеличивается у женщин в постменопаузе. Витамин Д и кальций необходимы для профилактики остеопороза, поэтому важно принимать дополнительно эти добавки вместе с пищей, богатой витаминами Д, Е, и минералами. Употребление зеленых листьев салата, шпината, фруктов, зерновых понижают риск возникновения рака толстого кишечника, частота которого тоже увеличивается в период менопаузы.

Поскольку многие женщины ведут малоподвижный образ жизни, контроль веса тела с помощью рационального сбалансированного питания играет важную роль в предотвращении многих заболеваний женского организма. Занятия физкультурой и спортом являются важными факторами в предупреждении многих заболеваний, поскольку не только поддерживают идеальный вес тела, но и предохраняют от сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, рака молочных желез, остеопороза. Оптимальным являются занятия с использованием весов в течение 20-30 минут ежедневно или через день. Йога, тай чи, растяжки улучшают баланс тела и предотвращают падения. Занятия аэробикой должны быть умеренными и не изнуряющими. Бег трусцой и на длительные дистанции в постменопаузе не рекомендуется.

В период менопаузы и постменопаузы происходит много изменений в женском организме, поэтому важно вовремя отличить нормальные физиологические процессы от патологических, когда могут возникнуть или усугубиться многие серьезные заболевания. Поэтому женщина должна регулярно (один раз в 6-12 месяцев) посещать гинеколога, а также терапевта и ряд других специалистов в зависимости от состояния ее здоровья. Важно проводить профилактику ряда заболеваний, и особенно падений, которые часто приводят к переломам позвонков и бедренной кости у старших женщин и повышают смертность этой категории людей.

Использованные источники: lib.komarovskiy.net