Миома матки в климакс

Миома + климакс: в чем плюсы и минусы такого тандема?

Миома матки — доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток тела или шейки органа. Имеет форму хорошо отграниченного узла, окруженного фиброзной капсулой, такая структура неоплазии облегчает лечение.

Существует два пика становления неоплазии: репродуктивный возраст и менопауза. В годы фертильности женщины встречаются с проблемой в 20-70% клинических случаев (по разным оценкам: российские ученые говорят о цифре в 30-35%, западные, о 50-70%, возможно, столь существенный разрыв обусловлен географическим фактором, особенностями образа жизни, питания, экологической обстановки). Минимум зафиксированных случаев приходится на возраст от 35 до 45 лет (всего 25% клинических ситуаций). Второго максимума частота развития первичной миомы матки достигает среди пациенток 50 лет и старше. Климакс ассоциирован с регрессом неоплазии, но не всегда.

Миома матки течет доброкачественно, редко малигнизируется (злокачественно трансформируется), но существенно снижает качество жизни больной по причине выраженности симптомов со стороны половой системы и окружающих органов.

Исчезает ли миома матки при климаксе?

Нет. Даже когда новообразование сформировалось до менопаузы. Возможно снижение пролиферативной активности, уменьшение образования, но полного обратного развития процесса не наблюдается никогда.

Подробнее о миоме матки, о её причинах, видах можно прочитать в отдельном обзоре.

Этиология процесса, факторы риска формирования в период климакса

Регресс миомы матки в период менопаузы наблюдается часто, но не всегда. Возможен обратный процесс. Причины роста миомы матки в менопаузе изучены недостаточно, несмотря на обилие эмпирического материала, и данных профильных исследований. Обобщив информацию, можно выделить следующие моменты:

  1. Миома матки имеет выраженную гормонозависимость. Развитие неоплазии сопряжено с изменением баланса эстрогена и прогестерона в организме пациентки. Отмечают избыток первого и недостаток последнего. Возможно нарушение рецепции клетками-миоцитами новообразования этих активных веществ. В период климакса уровень эстрогена снижается медленнее уровня прогестерона. С этим связано продолжение роста неоплазии на протяжении некоторого времени после наступления гормонального пика. Первичные же новообразования формируются как раз в этот момент, когда пролиферативная активность клеток максимальна. Некоторые источники косвенно указывают на канцерогенность эстрогена, что неверно. По всей видимости, это не единственный патологический механизм.
  2. Генетическая предрасположенность. Если по линии родителей была женщина, страдающая миомой матки при климаксе, вероятность проявления неопластического процесса у потомства увеличивается. Точные цифры не приводятся. Генетическая детерминированность не доказана и остается гипотезой. Но факт влияния семейного анамнеза бесспорен.

Факторы риска определяются:

  1. Стрессовыми ситуациями. Эмоциональное напряжение ассоциировано с ростом концентрации катехоламинов, кортикостероидов. Они угнетают выработку половых гормонов и косвенно влияют на скорость развития патологии, сами подстегивая пролиферацию.
  2. Ожирением. Нарушения липидного баланса приводят к генерализованным гормональным сбоям. Происходит ароматизации (трансформация) накопленных андрогенов в эстрогены. Высвобождаясь, они повышают скорость деления клеток, инициируя дальнейшее прогрессирование болезни. Особенно заметно это в период менопаузы.
  3. Поздней беременностью первым ребенком, отсутствием деторождения. Влияние этого фактора подтверждено результатами длительного наблюдения за контрольными группами женщин периодов фертильности и климакса.
  4. Ранним началом менструального цикла (указывает на высокую эстрогенную насыщенность).
  5. Принадлежностью к негроидной расе.

Речь также идет о нереализованном потенциале организма женщины как матери, неблагоприятном гинекологическом анамнезе с частыми воспалительными патологиями области малого таза, абортами, неадекватной контрацепцией.

Несмотря на все сказанное, неизвестно, какой фактор оказывается триггерным. Ученые и практики указывают на полиэтиологичность процесса. Особенно в период менопаузы, когда наблюдается сочетание разнородных факторов. Парадоксально, но курение снижает вероятность формирования миоматозного процесса.

Классификация

Типизировать неоплазию можно по разным основаниям. В зависимости от анатомического положения опухоли выделяются: интрамуральная, субсерозная и субмукозная миома, шеечное, межсвязочное новообразование. Классификация подобного рода играет наибольшую роль при определении тактики лечения.

Виды миоматозных узлов

По гистологической характеристике определяются: лейомиома, лейомиобластома, малигнизирующаяся лейомиома.

Локализация процесса: 95% случаев место формирования опухоли — тело матки. 5% — шейка органа.

Симптоматика

Интенсивность симптомов в менопаузе падает, что связано со спонтанным регрессом образования. Во время климакса вновь сформировавшиеся неоплазии отличаются малыми размерами. Объяснить это можно кратким периодом сохранения концентрации эстрогена при малом количестве прогестерона. Рост также отмечается в течение минимального периода времени (до года).

Клинические проявления зависят от локализации, размеров миоматозного узла.

Миома малых размеров протекает бессимптомно, латентно. Возможны изолированные признаки в единичном количестве.

В пременопаузальный период симптомы миомы матки особенно выражены: менструальный цикл еще какое-то время сохраняется. Позже клиника определяется только специфическими проявлениями. Среди них: интенсивные схваткообразные боли в нижней части живота (проекция матки). Отдают в поясницу, пах, нижние конечности. При создании масс-эффекта, когда неоплазия давит на окружающие ткани, возможно усиление боли. Характер дискомфорта: ноющий, тянущий, тюкающий.

Кровотечение при наличии миоматозного узла во время климакса — второй распространенный признак. Интенсивность различна. Встречаются случаи острой геморрагии узловой структуры (при повышении давления, инфекционных заболеваниях) с излиянием крови в брюшную полость. Это грозное, смертельно опасное осложнение. Маточные кровотечения иного рода встречаются в 70% зафиксированных случаев. Примерно в половине ситуаций речь идет о неотложном состоянии, требующем госпитализации пациентки в гинекологический стационар. Выделения из половых ходов с резким гнилостным запахом или без такового. В зависимости от присутствия инфекционного компонента. Цвет экссудата варьируется от прозрачного до желтоватого или зеленоватого.

При крупных размерах образования вероятны симптомы со стороны мочевого пузыря и прямой кишки. В первом случае нарастают явления дизурии (полного отсутствия мочеиспускания), поллакиурии (частых, непродуктивных позывов опорожнить мочевой пузырь). Во втором случае отмечается нарушение процесса дефекации вплоть до запоров, изменения рельефа каловых масс (лентовидный кал).

Часто происходит формирование вторичной гиперплазии эндометрия, аденомиоза, что только усугубляет течение патологического процесса и повышает вероятность злокачественной трансформации.

Особенности болезни у пациенток старшего возраста

У пациенток, страдающих миомой матки, климакс наступает на 1-2 года позже, чем у здоровых женщин. В течение последующих двух лет наступает фаза регресса неоплазии. Но не всегда. Возможен временный продолженный рост с последующим уменьшением размеров узла. У каждой второй больной наличие в анамнезе миомы, особенно крупной, обуславливает тяжелое течение климактерического синдрома с выраженными скачками артериального давления, явлениями остеопороза, генерализованными нарушениями со стороны организма, снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью.

Женщины, у которых обратное развитие болезни не отмечается, подлежат обязательному обследованию у онколога на регулярной основе. Дополнительную настороженность вызывают: крупные размеры неоплазии, рецидивирующая гиперплазия эндометрия, аденомиоз 2-3 степеней, субмукозная локализация узла, отсутствие положительной динамики на фоне длительной инволюции маточных структур. Все это факторы риска перерождения миомы матки в саркому, поскольку после наступления менопаузы пролиферативные процессы оказываются гормонально независимыми.

Прогноз и вероятность трансформации в рак

Прогноз течения миомы матки в менопаузе благоприятный почти всегда. Озлокачествление по разным оценкам наступает в 0.3-0.7% клинических случаев. Риски напрямую коррелируют с возрастом больной: в 60 лет вероятность малигнизации повышается на 40% и так далее.

Диагностические мероприятия

Задачи первостепенной важности — выявить характер опухоли, гистологическую характеристику, признаки злокачественной трансформации на ранних этапах. Пациентки в менопаузе проходят регулярные осмотры гинеколога (каждые 6 месяцев). По показаниям консультируются у онколога. Перечень необходимых исследований представлен следующими мероприятиями:

  1. Опрос пациентки на предмет жалоб. Объективизация симптомов может проводиться с помощью специальных анкет-опросников.
  2. Сбор анамнеза. Большую роль играет срок наступления менопаузы, гинекологические статус, наличие абортов в прошлом, количество беременностей, наличие оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы, их количество, образ жизни, характер питания, наличие вредных привычек и т.д.
  3. Ультразвуковое исследование маточных структур. Считается главным способом диагностики миомы матки. Однако результаты и степень информативности процедуры напрямую зависят от опыта врача, навыков диагноста. Проводится с помощью трансвагинального и абдоминального датчиков. Позволяет оценить характер локальной гемодинамики, пролиферативной активности клеток-миоцитов, структуру неоплазии. Отграничить процесс от схожих по характеру. УЗИ показано также для динамического наблюдения у пациенток в менопаузе, которые чаще всего уже знают о своем диагнозе.
  4. Эхогистерография. Контрастное исследование. Его проводят для определения локализации неоплазии.
  5. Лучевая диагностика. В период менопаузы безопасна, поскольку о сохранении фертильности заботиться более не нужно.
  6. Компьютерная томография (КТ). Необходима для оценки гемодинамики, кровоснабжения неоплазмы, что немаловажно при планировании хирургического вмешательства. Длительно текущие миомы матки имеют участки петрификации (скопления солей кальции), это видно только на КТ.
  7. МРТ. Более точная методика. Магнитно-резонансная томография дает детальную картину процесса. Позволяет определить размеры, локализацию опухоли, сделать предположения о ее характере. В ходе исследование обнаруживается гиперинтенсивный или изоинтенсивный сигнал.
  8. Морфологический анализ биоптата (образца узла). Ставит точку в вопросе типа неоплазмы. После подтверждения доброкачественности или зарождающейся злокачественности процесса, решается вопрос назначения терапии. Ткани берутся при диагностической лапароскопии.

Лечение

Препараты для лечения миомы во время менопаузы не применяются. Показано хирургическое вмешательство. Подобная тактика лечения связана с отсутствием гормональной зависимости опухоли матки после наступления климакса.

В пременопаузальный период эффективность консервативного лечения выше. Назначаются противовоспалительные нестероидного происхождения, транексамовая кислота, прогестагены, агонисты гонадотропина, ингибиторы ароматазы, антагонисты прогестерона. Наименования препаратов, схемы лечения определяются ведущим пациентку гинекологом. Менопаузальная гормональная терапия проводится с осторожностью, возможен рост узлов.

Всегда ли нужна операция?

Почти. Абсолютные показания к оперативному лечению: быстрый рост образования, наличие выраженной тазовой боли, кровотечения любой интенсивности, вовлеченность в патологический процесс органов малого таза. У женщин старшего возраста операция проводится при отрицательной динамике болезни. Возможны различные варианты вмешательства.

Операции при миоме матки

Тотальная гистерэктомия считается единственным терапевтическим вариантом при крупных размерах опухоли или субмукозной локализации. Заключается в удалении маточных структур с формированием культи. При малых размерах опухоли без признаков малигнизации показана миомэктомия: органосохраняющая операция. Однако смысла в ней мало. Щадящие методы лечения проводятся при отказе пациентки от гистерэктомии.

Профилактические мероприятия

Профилактика прогрессирования или образования миоматозного процесса при менопаузе неспецифична. Необходим отказ от вредных привычек, адекватная реализация репродуктивной функции в ранние годы, осторожное применение оральных контрацептивов, своевременное лечение воспалительных и иных патологий половой сферы. Пациенткам после 45-50 лет рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога для раннего скрининга патологических процессов неопластического рода с прохождением УЗИ, оценки половых путей, физикального исследования.

Массу тела рекомендуется поддерживать на нормальном уровне. В поздние годы большую роль играет периферическая конверсия эстрогенов, ароматизированных из андрогенов жировой ткани.

При обнаружении миомы матки, рекомендуется плановое лечение по щадящей схеме (ранний возраст) и по радикальной (поздние годы, климакс). Консервативная терапия представлена препаратами на основе синтетических гормонов, однако большой роли она не играет. Требуется тотальное иссечение тканей. Это позволит предотвратить неблагоприятные последствия в будущем и улучшить качество жизни.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Миома матки в менопаузальном периоде: причины, симптомы, лечение

У женщин в любом возрастном периоде могут возникнуть гинекологические болезни, особенно с наступлением менопаузального периода. Наиболее распространенным из них — это миома матки, которая с наступлением климакса может как усугубиться, так и регрессировать. Рассмотрим более подробно, как протекает менопаузальный период и миома в организме женщины, а также ее признаки, симптомы и возможные методы лечения.

Доброкачественная опухоль

Миомой называется образование гормонозависимой опухоли доброкачественного характера, которая преимущественно локализуется в различных тканях самой матки.

Размеры новообразования могут варьироваться в различных степенях: она может быть и очень маленькой, малозаметной, но может достигать и внушительных размеров, когда новообразование начинает озлокачествляться. Снаружи миома выглядит, как узелок округлой формы с лоснящейся оболочкой.

При появлении узлов небольшого размера, данная патология обычно протекает без проявления характерной симптоматики. При развитии двух и более таких новообразований, а также увеличении их роста, у женщины могут появиться такие признаки, как кровоизлияния и боли в нижней части живота.

В зависимости от расположения опухоли, данная патология может быть:

  • субсерозной;
  • интрамуральной;
  • субмукозной;
  • интралигаментарной.

Субсерозный узел данного патологического изменения локализуется в зоне наружных мышечных тканей матки, которая также называется подбрюшинной. Это название новообразование получило вследствие своего разрастания в сторону тазовой области.

Интрамуральная опухоль, или межмышечная миоматозная опухоль, локализуется во внутренних слоях мышечных тканей, вследствие чего наблюдается увеличение в размерах живота.

Субмукозный узел локализуется под слизистыми оболочками матки, что обеспечивает данному процессу развития новообразование второе название – подслизистый узел.

И, наконец, интралигаментарная опухоль появляется и начинает развиваться в зоне между связками матки.

Данный патологический процесс на сегодняшний день до конца не изучен медицинскими специалистами. Причинами образования миомы могут являться:

  • гормональные нарушения в женском организме, связанные с наступлением климактерического периода, поэтому часто говорят, что миома и климакс – это два сочетанных процесса;
  • наследственные предрасположенности;
  • осложнения послеоперационного периода;
  • инфекционные патологии, передающиеся преимущественно при половом контакте;
  • раннее начало менструаций (до 11 лет);
  • частое употребление алкоголесодержащих напитков;
  • не подходящая экология.

Не исключается наличие и генетического фактора, способствующего развитию данного заболевания с наступлением климактерического периода.

Развитие миомы матки при климаксе, ее симптомы и лечение

Начальная стадия развития доброкачественной опухоли может протекать бессимптомно, если миоматозные узлы очень маленькие, наличие которых может обнаружиться только при осмотре гинекологом.

При необходимости подтверждения диагноза и точного места расположения узлов, женщине нужно будет сделать ультразвуковое обследование, а также может назначиться врачом гистеросальпингография. В редких случаях может возникнуть необходимость в прохождении дополнительных обследований: таких, как МРТ или КТ.

В более запущенном развитии миомы матки, ее симптомы и признаки при климаксе могут проявляться следующим образом:

  • появление обильных кровоизлияний, продолжающихся в течение длительного периода времени;
  • возникновение ноющей болевой симптоматики, локализованной преимущественно в нижней трети живота;
  • появляется чувство давления на область влагалища и других органов в малом тазу;
  • частые позывы к мочеиспусканию с сопровождающимися болезненными ощущениями;
  • нарушения стула, проявляющиеся образованием запоров;
  • в процессе дефекации могут возникать болезненные ощущения в кишечнике.

Стоит отметить что, симптомы миомы матки при климаксе немного отличаются от симптоматики развития миоматозных узлов в репродуктивном возрасте. Поэтому при обнаружении неестественных возрасту нарушений, необходимо срочно обратиться к специалистам для выявления причин и постановки диагноза.

Более того, миома после климакса также имеет место быть, особенно в последнее время очень участились случаи возникновения миомы матки после 55 лет, когда уже начался постменопаузальный период.

Лечение миоматозных узлов может проводиться оперативным либо консервативным путем. При развитии миомы до довольно больших размеров, может возникнуть высокий риск развития раковой опухоли, поэтому в таких случаях в качестве лечения необходима только операция по удалению новообразования вместе с маткой либо с сохранением репродуктивных органов.

Если же размеры доброкачественной опухоли сравнительно небольшие, то для ее уменьшения могут применяться медикаментозные способы лечения, при которых мельчайшие миоматозные узелки могут полностью рассасываться.

Виды оперативного лечения

Хирургическое вмешательство, направленное на удаление доброкачественной опухоли, является наиболее эффективным методом лечения. Операция по удалению миомы матки, при которой сохраняются половые органы, называется миомектомией, которая делится на три направления:

  • абдоминальное удаление опухоли: производится с сохранением матки, но если миоматозных узлов не больше четырех;
  • лапараскопическое удаление: направлено на ликвидацию субсерозных и интрамуральных новообразований.
  • и гистероскопическое удаление подходит для ликвидации опухолей, локализованных на слизистых поверхностях матки.

Как было выше сказано, наиболее запущенную степень развития доброкачественной опухоли, размеры которой являются сравнительно большими, вылечить уже не удастся, и единственным решением в такой ситуации будет операция со стопроцентным удалением новообразования с маткой, что носит название гистерэктомии.

Данная операция может быть проведена либо лапараскомическим способом через пути влагалища либо открытым. Первый и второй способ проведения гистерэктомии обладают косметическим эффектом, то есть после проведения оперативного вмешательства, на теле женщины не останется никаких следов и шрамов.

Запомните: тип оперативного вмешательства полностью зависит от возраста пациентки и степени развития миомы.

В большинстве случаев, врачи предпочитают использовать специальные малоинвазивные вещества, которые вводятся в артерии, подпитывающие миоматозные узлы. Вследствие чего прекращается подпитка миоматозных узлов, и миома прекращает расти.

Консервативные методы лечения доброкачественного образования

При наличии небольших миоматозных узелков, врачи не назначают никакого лечения, а только ставят женщину на постоянный контроль и наблюдают за ходом развития новообразования. Это в большей степени относится к тем женщинам, у которых миома матки появилась при менопаузе. С наступлением менопаузального периода женщине будет необходимо сдать анализы на биопсию, для исключения возможности развития раковой опухоли.

Лечение миомы при климаксе должно состоять из комплексного подбора лекарственных препаратов, направленных на лечение симптомов климакса и доброкачественного новообразования. При этом гормональные препараты не должны содержать в своем составе эстрогены.

Миома матки при климаксе может лечиться с помощью медикаментозных препаратов, если:

  • размеры миоматозных узлов сравнительно малы и не достигают 2,5 см в диаметре;
  • миоматозные узлы интрамурального либо субсерозного типа;
  • матка не слишком увеличена в размерах;
  • нет осложнений клинического проявления заболевания;
  • нет патологических процессов в рядом расположенных органах;
  • уплотнения нарастают в медленном темпе;
  • нет аллергической реакции на лекарственные препараты.

Если женщина вступила в период менопаузы, а миоматозные узлы очень маленькие, то специального лечения может и не потребоваться. Это обусловлено тем, что очень часто данная патология приобретает регрессирующий характер, когда наступает климактерический период. Но при употреблении гормональных препаратов от климактерической симптоматики, содержащих натуральные либо синтетические эстрогены, миома может начать вновь увеличиваться в размерах.

Среди женщин, у которых начинается развитие климакса при миоме, очень часто встает такой вопрос: «Может ли миома матки сама рассосаться и проходить с наступлением климакса, или нет?»

Миома матки при климаксе может уменьшаться в размерах вследствие естественного уменьшения уровня эстрогенов в организме женщины, вызванного гормональными перестройками. При благополучном исходе, опухоль может сама пройти в климактерическом периоде без определенного лечения. Случаи, когда миома матки может полностью исчезнуть, до конца не изучены с точки зрения медицины, но отзывы женщин, исцелившихся таким образом, доказывают стопроцентную возможность данного факта.

Но не стоит забывать о том, что в подавляющем большинстве случаев миома при климаксе способна не регрессировать, а, наоборот, начать разрастаться с большей интенсивностью. При этом патология может поддаться процессам озлокачествления и перерасти в раковую опухоль.

В целях медикаментозного лечения матки в менопаузе, стоит достижение следующих факторов:

  • остановка роста опухоли;
  • уменьшение ее размеров;
  • корректировка менструальных выделений до момента менопаузы;
  • исцеление симптоматических проявлений, которые образует при климаксе миома.

Для уменьшения новообразования в матке могут назначаться препараты с прогестагенными гормонами, среди которых наиболее эффективными являются Норколут и препарат Медроксипрогестерона. Во время климакса данные препараты должны приниматься не менее 6 месяцев.

Для блокировки гормона, содержащегося в гипофизе, под воздействием которого могут происходить усиленные выработки эстрогенов, даже при менопаузе, назначается прием гонадотропного антагониста – Бусерелина –Депо. При приеме данного препарата, миома не развивается дальше, а начинает регрессировать.

Для того чтобы минимизировать маточные кровоизлияния в полость матки, назначается установка ВМС Мирены, в составе которой находится препарат левоноргестрел. ВМС можно устанавливать и при климаксе.

Женский организм является от природы очень выносливым и терпеливым, но чтобы претерпевать развитие различных патологий гинекологического характера, особенно при менопаузе, необходимо поддерживать организм приемом комплексных лекарственных препаратов. Действие медикаментов поможет не только снизить симптоматические недуги, но и вылечить ряд заболеваний даже таких, как миома, но только при своевременном обращении к специалистам.

Использованные источники: vklimakse.ru

Миома матки в менопаузе: как проявляется, как лечить

Менопауза часто становится пограничным периодом между нормой и патологией. В это время у женщины снижается иммунитет и многие заболевания появляются впервые или обостряются уже имеющиеся недуги. Многие женщины, у которых менопауза протекает легко, уверены в том, что их репродуктивной системе ничего не угрожает. Но даже после прекращения менструаций не стоит откладывать визиты к гинекологу. Ведь многие болезни (такие, как миома матки), могут неожиданно напомнить о себе и активизироваться.

Как проявляется это заболевание

Миома матки – это опухоль доброкачественного характера, которая образуется в миометрии. Заболевание связано с естественным изменением гормонального фона и разрастанием мышечного слоя матки. Миоциты – его основные клетки – разрастаются, становятся больше, поэтому и возникает новообразование и на этот процесс влияют такие гормоны, как эстроген и прогестерон. Во время климакса их соотношение в крови меняется, поэтому и появляется опухоль. Иногда миома содержит клетки матки в неизмененном состоянии, что может стать пусковым механизмом в различных злокачественных процессах.

Основные признаки миомы матки

Опухоль небольшого размера никогда не проявляется. Обычно ее обнаруживают на профилактическом осмотре у гинеколога. Если есть несколько миом или опухоль довольно большая, могут проявиться такие симптомы миомы матки при климаксе, как запоры и болезненные ощущения во время дефекации, кровотечения, частое мочеиспускание и тупые боли внизу живота. Иногда живот увеличивается в области талии или появляется неприятное ощущение во время полового акта. Многие женщины отмечают анемию, быструю утомляемость и снижение работоспособности. Вес может падать.

Основные причины заболевания

Врачи считают главной причиной появления миомы матки после менопаузы – гормональный сбой. В это время выработка гормонов уменьшается, что изменяет мышечный слой матки и может привести к опухоли. Она возникает далеко не у всех женщин и развивается, если есть влияние негативных факторов на здоровье. В первую очередь – это:

  • вирус папилломы человека;
  • травмы матки. Частые аборты, роды с осложнениями, внематочная беременность и выскабливания;
  • воспалительные гинекологические заболевания;
  • избыточный вес и сахарный диабет.

Чем угрожает миома матки при климаксе

Иногда она может рассосаться сама по себе, так как гормоны, питающие ее, постепенно перестают вырабатываться женским организмом. Но это происходит при нормальном течении климакса и отсутствии осложнений и сопутствующих заболеваний. Если во время климакса миома имеет большие размеры, сопровождается сильными болями и кровотечениями, осложнениями, лечить ее просто необходимо.

Некоторые опухоли имеют подвижную «ножку», которая умеет перекручиваться, вызывая омертвение тканей. Такая миома очень опасна и ее нужно удалить оперативным вмешательством. Крупная миома влияет на течение и продолжение климакса. Она может вызывать промежуточные кровотечения, которые женщина может ошибочно принимать за менструацию.

Миома матки в пожилом возрасте может провоцировать и опасные заболевания. Одним из них является аденомиоз матки, который провоцирует сильные кровотечения и может стать причиной анемии. Но самым опасным заболеванием, которое может спровоцировать миома – это рак матки. Раньше врачи считали, что миома без лечения превращается в онкологическое заболевание. Современные медики уверены, что она сама по себе перерождается очень редко, а рак появляется на ее фоне. Поэтому нужно регулярно проверяться у гинеколога и стараться удалить миому, особенно при высоком риске онкологического заболевания.

Диагностика заболевания

Выявить миому матки помогает осмотр гинеколога и УЗИ. По данным этого анализа можно увидеть размер миомы, узлы и их место возникновения. Но так как после окончания менструаций женщины крайне редко обращаются к врачу, на прием они попадают с миомой матки в крайне запущенном состоянии. В некоторых ситуациях врачи назначают аспирационную пайпель – биопсию верхнего слоя полости матки.

В современной диагностике миому матки помогает выявить компьютерная и магниторезонансная томография. Однако это исследование стоит очень дорого, поэтому гораздо чаще женщин отправляют на УЗИ.

Как лечится миома матки и нужна ли операция

Если миома при менопаузе небольшого размера, она не изменяется и не размножается, лечить ее необязательно. Обычно после прекращения менструаций она рассасывается или значительно уменьшается в размерах. Главное – вовремя проходить гинекологические осмотры и наблюдать за размерами опухоли.

При пролиферирующей опухоли, когда появляется маточное кровотечение, врачи назначают гормональную консервативную терапию. Она направлена на прекращение пролиферации, уменьшение опухоли и избавление женщины от кровотечений. Обычно в это время происходит коррекция менструального цикла еще до наступления менопаузы.

Иногда врачи назначают гормональную терапию прогестероном. Препараты, которые содержат гормоны, называются норколут и медроксипрогестерон. Они уменьшают миому и после прекращения месячных их принимают непрерывно в течение полугода. Если у женщины возникают кровотечения, то врач вводит в матку спираль Мирена с гормоном левоноргестрел. Действие препарата продолжается 5 лет. Его можно использовать во время климакса.

Многие женщины пугаются оперативного вмешательства и совершенно напрасно. Полностью вылечить матку от миом можно только при помощи оперативного вмешательства. Однако врачи могут предложить женщине 2 варианта операции: с сохранением матки или ее удалением. Радикальное вмешательство подразумевает удаление матки вместе с шейкой, но это делается только в следующих случаях:

  • матка имеет размер как при 12 или 14 неделе беременности;
  • происходит активная пролиферация опухоли;
  • происходит некроз узла или нарушение кровообращения в нем;
  • миома расположена в шейке матки;
  • случаются обильные кровотечения, которые приводят к обморочному состоянию, большим кровопотерям и тяжелой форме анемии.

Врачи назначают миомэктомию – удаления миом с сохранением тела матки. Также на выбор женщине могут предложить и неоперативные способы лечения миомы такие, как:

  • эмболизация маточной артерии. Его проводят у женщин в пременопаузу. В артерию матки вводят специальные вещества, которые прерывают кровоток. Питание опухолей прекращается и они уменьшаются;
  • клеммирование. Лигатуры накладываются на маточную артерию и действуют так же, как и при эмболизации, но с меньшей эффективностью.

Профилактические меры

Чтобы избежать миомы матки или вовремя от нее избавиться, женщина после 40 лет должна проходить осмотр гинеколога. Желательно это делать раз в полгода, так как на начальной стадии заболевание легче вылечить, чем в период менопаузы.

Солнечные ванные или посещение солярия восполняет дефицит витамина D, который может провоцировать развитие миомы матки. Однако не все женщины хорошо переносят солнечные лучи. Чтобы избавиться от неприятных ощущений во время солнечных ванн, лучше выбирать время до 12 утра и после 16 вечера. В это время солнечные лучи светят под углом, а также снижается риск получить ожоги. Зимой их аналогами могут стать сеансы в солярии. Они помогут не только вашей коже обрести красивый вид, но и восполнить дефицит необходимых витаминов и минералов.

Хорошей профилактикой миомы матки становится активный образ жизни, отдых на свежем воздухе и регулярная половая жизнь с приятным и понимающим партнером. Некоторые психологи уверены в том, что миомы, фибромы матки являются ответом организма женщины на прикосновения партнера, который не нравится. Именно по этой причине происходят различные опухоли в области матки, миомы, если даме приходится жить «не с тем» партнером, вызывающим напряжение и отторжение.

Выбором в такой ситуации может стать прекращение отношений с ним или гармонизация супружеской жизни. Поэтому, отправляясь в постель, постарайтесь не затевать ссор, особенно на бытовой почве, расслабиться и настроиться на сексуальное удовольствие. А прием правильных контрацептивов снизит риск не только ненужной беременности, но и поможет нормализовать гормональный уровень. Это позволит не только сохранить здоровье и привлекательную внешность, но и поможет легче пережить менопаузу и снизить риск возникновения миомы матки после нее.

Можно ли применять народные средства для лечения миомы матки

Врачи не советуют заниматься самолечением, хотя некоторым людям травы и БАДы помогают. Но их можно использовать не для лечения, а для облегчения текущего состояния. Если возникают кровотечения, боли в животе или другие неприятные симптомы, немедленно обратитесь к гинекологу. Обычно при подозрении на миому матки он пишет направление на УЗИ. Это исследование показывает опухоль, где она расположена, ее размер и количество узлов. В зависимости от полученного результата врач и назначает правильное лечение заболевания. Травы и народные методы лечения не стоит применять при такой болезни, как миома, так как они никак не влияют на ее развитие.

Для профилактики этой болезни можно принимать сборы, которые нормализуют выработку эстрогенов до наступления менопаузы. В первую очередь это овощи и фрукты красного и оранжевого цвета, мятные чаи и настои. Их нужно регулярно принимать, чтобы усилить выработку эстрогенов. Считается, что эти гормоны не только усиливают либидо и женскую привлекательность для мужчин на подсознательном уровне, но и предотвращают развитие миомы матки.

Особенно важно принимать травы тем женщинам, которые испытывают холодность во время близости, не могут получить оргазм из-за недостаточного количества гормонов. В таких ситуациях врачи могут назначить гормональную терапию, различные исследования и анализы. Однако прием естественных эстрогенов позволяет без вредных последствий для здоровья восполнить гормональный дефицит и предотвратить появление миомы после климакса.

Использованные источники: criticaldays.ru

Миома матки при климаксе — проходит сама или нужна операция?

Женщина в любом возрасте может страдать гинекологическими заболеваниями. Одним из таких заболеваний, с которым женщина может прожить всю жизнь, является миома — при климаксе её течение может улучшаться или усугубляться.

Климакс — патология или норма

Климакс — это не патология. Это физиологический период в жизни любой женщины, связанный с возрастными изменениями гормонального баланса. Средний возраст женщины, в котором появляются признаки климакса — 50 лет. Патологическим будет считаться наступление периода менопаузы ранее 45 лет.

У каждой женщины менопауза протекает индивидуальным образом. У кого-то симптомов практически нет, а кому-то требуется медикаментозная коррекция.

Климактерический период состоит из нескольких периодов:

  • Пременопаузальный период — год или два до прекращения менструаций. В это время пациентки отмечают нарушения менструального цикла — месячные идут нерегулярно, изменяется объём менструального кровотечения.
  • Собственно менопауза. Продолжается обычно в течение года и вот в это время и наблюдаются все характерные симптомы. Месячные при этом отсутствуют.
  • Постменопауза. Перестройка гормонального баланса завершается, и организм приходит в физиологическую возрастную норму. Менструаций и симптомов климакса нет.

Основные признаки климакса, которые встречаются у всех женщин, но в разной степени выраженности:

  • нарушение эмоционального равновесия, лабильность настроения;
  • «скачки» артериального давления;
  • ощущение сердцебиения;
  • очень характерный симптом — приливы. Это внезапные ощущения жара во всем теле и покраснение кожи лица и зоны декольте.

Все эти проявления напрямую связаны с гормональной перестройкой. Естественно, период менопаузы подразумевает исчезновение репродуктивной функции.

Во время климакса многие гинекологические заболевания изменяют своё течение — в лучшую или худшую сторону. Миома матки-заболевание, которое при климаксе может либо регрессировать, либо осложниться более серьезными процессами, например, новообразованиями в полости матки.

Миома — что нужно знать о заболевании

Гинекологическая патология, представляющая собой доброкачественный опухолевый процесс (новообразование), берущий начало из миометрия (мышечного слоя матки). Заболевание имеет гормональную природу. Именно поэтому климакс оказывает выраженное влияние на состояние новообразования.

Суть патологического процесса при миоме матки состоит в избыточном разрастании клеток миометрия. Миоциты могут увеличиваться в размерах, может увеличиваться и их численность.

На этот процесс влияют гормоны эстрогены и прогестерон. Миома возникает в результате нарушения равновесия между ними. Рост опухоли связан с тем, что её ткань содержит больше эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, чем неизмененный миометрий. Как следствие, гормональное воздействие на миому больше. Климакс же подразумевает нарушение синтеза гормонов эстрогенов и прогестерона.

Как часто встречается миома

Болезнь эта не редкая в гинекологической практике. Миома матки обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. До менархе и в периоде менопаузы первичная доброкачественная опухоль практически не встречается.

Что может вызвать миому

Провоцирующие факторы для развития миомы:

  • беременность;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • половые инфекции;
  • иммунодефицит;
  • отягощенная наследственность;
  • патология менструального цикла;
  • метаболические нарушения;
  • частые выскабливания полости органа;
  • эмоционально-стрессовый фактор.

Миоматозные очаги образуются в тех местах, где есть воспаление или механическое повреждение.

Интересно! Предполагается, что клетки, из которых формируется миома, закладываются ещё в периоде эмбрионального развития. Этот процесс связан с генетической предрасположенностью.

Как классифицируется миома

В структуру миомы может входить, помимо мышечной, ещё и соединительная ткань. В зависимости от того, какой вид ткани преобладает, опухоль будет называться:

  • Миома — больше мышечной ткани;
  • фиброма — больше соединительной ткани;
  • фибромиома — одинаковое содержание и мышечной, и соединительной ткани.

Если миома склонна к быстрому росту — она называется пролиферирующей.

Опухоль матки может формироваться в разных слоях стенки органа:

  1. Субмукозная (подслизистая) — расположена под эндометрием и растёт в полость органа, увеличивая его объём.
  2. Субсерозная (подбрюшинная) миома — расположена под наружной оболочкой матки, выдается в полость малого таза.
  3. Интерстициальная (межмышечная) — узлы растут внутри мышечного слоя и деформируют стенку органа.

Проявления миомы при климаксе

Миома в периоде менопаузы может самостоятельно регрессировать и практически исчезнуть. Однако встречаются и противоположные варианты — когда новообразование не только не уменьшается, но и разрастается ещё больше.

Опухоль может вырасти крупных размеров, но симптомы будут достаточно скудные. Те проявления, которые обычно наблюдаются, не рассматриваются большинством женщин, как повод обратиться к гинекологу.

Пациентка должна обращать внимание на следующие симптомы:

  1. До наступления менопаузы наблюдается гиперменструальный синдром-сокращение времени между менструациями, более обильные месячные;
  2. Нарушение регулярности менструаций;
  3. Появление кровотечений между месячными;
  4. Выраженный болевой синдром до и во время месячных;
  5. Постоянно беспокоят тянущие или ноющие боли внизу живота;
  6. Пациентка отмечает увеличение живота разной степени, в зависимости от размера узла;
  7. В зависимости от расположения новообразования могут проявляться нарушения прилежащих органов — затруднение с мочеиспусканием и актом дефекации;
  8. При частых кровотечениях женщина будет отмечать симптомы анемии — слабость, головокружения, шум в ушах, потемнение в глазах, бледность кожи;
  9. Женщины репродуктивного возраста не могут забеременеть.

Наличие хотя бы одного из этих признаков позволит гинекологу заподозрить миому матки и назначить обследование.

Интересно! Размер доброкачественного новообразования определяется в неделях беременности. Матка, а соответственно, и живот могут быть увеличены до 15–16 недели. Такие опухоли считаются гигантскими и требуют оперативного лечения.

Сама по себе доброкачественная опухоль в менопаузе не доставляет женщине особых неудобств. Но период менопаузы характеризуется тем, что гиперпластические процессы склонны к перерождению.

Миома матки может малигнизироваться и перейти в злокачественную опухоль. А рак матки — основная причина гинекологической смертности у женщин старше 50 лет.

Предраковое состояние миомы матки носит название предсаркома. Она определяется только гистологически. В ткани новообразования появляются очаги ускоренного роста, содержащие атипичные клетки. Увеличивается скорость деления клеток.

Как диагностировать миому

  1. Сначала гинеколог собирает подробный анамнез — жалобы пациентки, характеристики менструального цикла. Выясняется, есть ли наследственный фактор. Также выясняется выраженность проявлений климакса.
  2. При гинекологическом двуручном осмотре могут быть обнаружены субсерозные узлы и рождающиеся субмукозные. Интерстициальные узлы, особенно если они небольших размеров, могут быть обнаружены лишь косвенно — при чрезмерной плотности стенки органа и её бугристости.
  3. Самым достоверным методом, подтверждающим наличие миомы матки, остаётся ультразвуковое исследование. Датчику УЗИ, особенно внутриполостному, доступны все стенки матки. Узел определяется как образование с повышенной эхогенностью. С помощью эхографии можно увидеть новообразование диаметром меньше сантиметра.
  4. В качестве дополнительного метода исследования, позволяющего оценить способность миомы к росту, используется доплерография. Пролиферативная миома матки характеризуется выраженным кровотоком как в центре узла, так и на периферии.
  5. Для визуальной оценки поверхности новообразования может быть использована гистероскопия. Эндоскопический прибор (гистероскоп) вводится в полость матки и даёт возможность осмотреть узел.
  6. Диагностическое выскабливание проводится для забора материала новообразования на гистологическое исследование для исключения озлокачествления миомы.

Лечение миомы при климаксе: нужна ли операция?

Опухоль маленьких размеров, без склонности к пролиферации, не требует лечения. В менопаузе такие миомы обычно регрессируют и лизируются.

Пациентка в таком случае регулярно проходит гинекологический осмотр для наблюдения за размерами новообразования.

Если же опухоль пролиферирующая, имеется множественное поражение, период менопаузы сопровождается маточными кровотечениями, назначается консервативная терапия.

Цели медикаментозного лечения:

  • Прекращение пролиферации.
  • Максимальное уменьшение опухоли.
  • Коррекция нарушений менструального цикла до наступления менопаузы.
  • Лечение состояний, вызванных миомой матки — чаще это анемия вследствие маточных кровотечений.

Для регресса опухоли назначаются гормоны прогестагены. К ним относятся норколут и медроксипрогестерон. Приём прогестагенов позволит уменьшить размер новообразования до 3 недель беременности. При климаксе эти гормоны принимаются непрерывно в течение полугода.

Антагонисты гонадотропного рилизинг — гормона — бусерелин — депо. Этот препарат блокирует активность гормона гипофиза, под действием которого происходит усиление выработки эстрогенов. Вследствие этого новообразование уменьшается в размерах. Наиболее эффективным будет лечение этим препаратом у женщин в менопаузе.

Для уменьшения маточных кровотечений в полость матки устанавливается спираль Мирена, содержащая левоноргестрел. Поступление препарата продолжается в течение пяти лет. Климакс не противопоказание для установки внутриматочной спирали.

Вопрос о хирургическом лечении миомы. Полное излечение миомы матки возможно оперативным путём. Существует два вида хирургического лечения — радикальное и органосохраняющее.

Радикальное лечение подразумевает удаление матки вместе с шейкой.

Показания для гистерэктомии:

  • Размер матки, как на 14 неделе беременности.
  • Активная пролиферация доброкачественной опухоли.
  • Некроз узла при нарушении его питания.
  • Расположение опухоли в шейке матки.
  • Обильные метроррагии, приводящие к тяжёлой анемии.

К органосохраняющим операциям относится миомэктомия — иссечение узлов без удаления матки. Климакс не является показанием для радикальной операции, поэтому женщинам даже в периоде менопаузы предлагается выбор оперативного вмешательства, если таковой может быть предложен.

Существуют также неоперативные способы лечения миомы матки в менопаузе:

  1. Эмболизация маточной артерии. Этот вид лечения чаще применяется до наступления периода менопаузы, у женщин репродуктивного возраста. В маточную артерию вводят вещества, перекрывающие кровоток. Питание узлов прекращается и они уменьшаются.
  2. Клеммирование. Наложение лигатур на маточную артерию. Принцип действия тот же, что и при эмболизации, но эффективность такого лечения ниже.

Использованные источники: vmenopauze.ru

Миома матки: симптомы и признаки при климаксе

✓ Статья проверена доктором

Менопауза – это удар не только по эмоциональному здоровью женщины, но и по ее здоровью. Помимо внутренних изменений, обостряются или проявляются многие болезни. Одно из таких заболеваний – миома матки, которая чаще всего встречается именно в период климакса.

Миома матки – женское заболевание во время которого на тканях матки появляются узлы опухоли, носящие доброкачественный характер. Размер этих узлов может составлять всего несколько миллиметров, но они способны разрастаться до огромных размеров в десятки сантиметров. Несмотря на что болезнь «молодеет», чаще всего такой диагноз слышат именно женщины в период пременопаузы, менопаузы и постменопаузы. Именно в это время такой диагноз ставится каждой третьей женщине. Эта болезнь не изучена до конца и нет однозначной причины ее появления.

Миома матки: симптомы и признаки при климаксе

Различают несколько видов миомы матки, характеризующиеся ее расположением:

  • субсерозный – миома развивается снаружи на мышечной ткани. Такой вид также называют подбрюшинный. Постепенно развиваясь, она начинает врастать в кости таза, давит на органы и вызывает боль;
  • интрамуральный – развивается внутри мышц маточной ткани, увеличивая живот;
  • субмукозный – развивается под слизистой маточной оболочкой, поэтому ее также называют подслизистой;
  • интралигаментарный – опухоль появляется между связками.

Внимание! Следует помнить, миома – это не злокачественная опухоль, то есть это не рак матки.

Виды миоматозных узлов

Симптомы в период климакса

Развитие миомы может начаться у многих женщины еще до менопаузы. Но из-за отсутствия признаков болезни пациентки не знают о ее существовании. Во время климакса она начинает проявляться. Чаще всего диагноз ставят уже тогда, когда образование имеет большие размеры и дает осложнение.

Меноррагии при миоме матки

К симптомам появления миомы можно отнести:

  1. Нарушения в менструальном цикле. Многие женщины думают, что это вполне нормально и вызвано приближающимся климаксом, однако лучше обезопасить себя и провериться у гинеколога.
  2. Кровянистые выделения в промежутках между менструациями.
  3. Обильные выделения и болевые ощущения во время месячных, сами менструации длятся дольше, чем обычно.
  4. Боль внизу живота. Чаще всего слабая, но со схваткообразными периодами во время которых боль становится острой и сильной.
  5. Проблемы с пищеварением. Появляется вздутие живота, запоры.
  6. Живот увеличивается в размерах.
  7. Частые позывы к мочеиспусканию.
  8. В некоторых случаях проявляются симптомы анемии из-за больших кровопотерь. Они проявляются слабость, утомляемостью, головокружением.

Клинические проявления миомы матки

Все эти признаки нередко принимаются женщинами за период пременопаузы, они не придают им особо значения и не обращаются к гинекологу. Тем самым серьезно запуская болезнь.

Причины

Период климакса сопровождается серьезным изменением гормонального фона. Именно поэтому в это время проявляются многие болезни, в том числе, миома матки. Итак, к основным причинам относят:

  1. Изменение уровня гормонов. На появление миомы влияют гормон эстроген, а также прогестерон, уровень которых во время климакса повышается.
  2. Наследственная предрасположенность.
  3. Наличие эндокринных заболеваний.
  4. Инфекции, которые сопровождаются воспалительным процессом.
  5. Наличие в анамнезе пациентки абортов и других операций, травмирующих матку.
  6. Авитаминоз. Недостаточное поступление в организм витамина D приводит к нарушению функций клеток и образованию фиброматозных узлов на мышечной стенке органа.

Факторы риска появления миомы матки

На заметку! Нередко заболевание наблюдается у пациентов с сахарным диабетом и ожирением.

Диагностика

Диагностика заболевания может вестись несколькими методами. Обычно опухолеподобное образование обнаруживается во время планового осмотра у врача-гинеколога. Для выяснения характера образования врач назначает обследование одним из следующих методов:

  1. Ультразвуковое исследование – самый распространенный и точный способ диагностики миомы во время климакса. С его помощью можно увидеть точное место нахождения, размер, структуру и даже степень увеличения самой матки в том случае, если это диффузная миома.
  2. Гистерография – метод исследования, связанный с заполнением матки специальным контрастным веществом в количестве 5-7 мл. После заполнения наблюдают за изменениями.
  3. Гистероскопия – метод исследования с помощью прибора с видеокамерой. Такое обследование позволит увидеть маточную полость. Кроме этого, при помощи гистероскопии провести биопсию с последующим исследованием.
  4. Анализы – берут общий анализ крови из вены. Характерных анализов для определения миомы матки нет. Но по некоторым характеристикам можно уточнить, например, есть ли нагноения в маточном узле.

Методы диагностики миомы матки

Лечение

Лечить миому матки при менопаузе можно либо лекарственными средствами, либо оперативным вмешательством.

Внимание! Медикаментозное лечение не является альтернативой операции, схему лечения назначает врач.

Медикаментозное

Лечение медикаментами может использоваться в следующих случаях:

  • отсутствие симптомов и наличие незначительных симптомов болезни;
  • медленный рост узлов;
  • умеренное увеличение матки;
  • миома размером меньше 12 недель;
  • субсерозное или интрамуральное расположение узлов;
  • отсутствие заболеваний соседних органов.

Способы лечение миомы матки

Разделяют гормональное, а также негормональное лечение миомы медикаментами.

Гормональное

Гормональное лечение направлено на уменьшение величины миоматозных узлов, а также регресс клинической симптоматики. При гормональном лечении используются следующие препараты.

Использованные источники: med-explorer.ru

Статьи по теме