Климакс в мужчин

Бывает ли климакс у мужчин?

Климакс у мужчин – это возрастные изменения функциональных возможностей половых желез и связанные с этим перемены в организме, работе ряда органов, качестве жизни. Треть мужчин испытывает ярко выраженные симптомы заболевания, у остальных процессы протекают бессимптомно.

Многие авторы считают сам термин «мужской климакс» некорректным, поскольку у мужчин не происходит столь резкого падения уровня гормонов, а репродуктивная способность зачастую сохраняется до глубокой старости.

Тем не менее, не вызывает сомнений тот факт, что снижение возрастной продукции андрогенов влечет за собой целый каскад патологических реакций со стороны различных систем организма. Понятию «мужской климакс» в специальной медицинской литературе также соответствуют термины «андропауза», «возрастной андрогенный дефицит», «возрастной гипогонадизм», «синдром дефицита тестостерона» и др.

У мужчин климакс в норме должен наступать позже, чем у женщин и сопровождаться менее заметными симптомами. Яркие симптомы мужского климакса говорят о патологическом климаксе.

В каком возрасте наступает климакс у мужчин?

Бывает, или нет? Мужской климакс является естественным физиологическим процессом, характеризующимся угасанием репродуктивной функции, с довольно широкими возрастными рамками.

Так, климакс у мужчин может наступить в возрасте до 45 лет (ранний климакс), обычный — от 46 до 60 лет и поздний, наступающий после 60 лет.

На сроки наступления климакса влияют многие эндо- и экзогенные факторы. Прежде всего, это врожденная слабость нейрогуморального обеспечения половых функций, нарушение полового созревания, гипогонадизм, крипторхизм. Мощное воздействие оказывают сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, все виды кастрации (травматическая, хирургическая, медикаментозная, лучевая), ионизирующая радиация, алкогольная и другие хронические интоксикации.

С возрастом изменяется гипоталамус, он негативно отражается на работе гипофиза. Впоследствии возникают сбои в выработке гормонов, они ответственны за стимуляцию яичек. После этого снижается уровень тестостерона у мужчин. Обратите внимание, тестостерон имеет огромное значение для мужской репродуктивной системы. Отвечает за функцию придатков, яичек, семенных пузырьков предстательных желез. За счет тестостерона образовывается качественная сперма. Также тестостерон необходим для мужского либидо.

Исследования показали, что в период от 30 до 40 лет в мужском организме происходит снижение выработки андрогенов на 1 – 3%. После 40 лет этот процесс значительно ускоряется. К 80 годам уровень половых гормонов у мужчин в среднем на 40-50% ниже физиологической нормы для поддержания нормальной половой и репродуктивной функции.

Когда снижается уровень тестостерона, происходит гормональный сбой, после этого нарушается работа эндокринной, половой, центральной нервной системы. Климакс у мужчин, так же как и у женщин приводит к изменениям в эмоциональной сфере.

Симптомы климакса у мужчин

Если у женщин климакс проявляется чаще всего достаточно характерными симптомами, то у мужчин они могут быть достаточно разнообразными и различающимися по силе. Так некоторые даже не замечают его наступления, другим же он причиняет сильный психологический и физический дискомфорт.

В большинстве случаев, выделяют определенные симптомы мужского климакса :

  • повышенное потоотделение;
  • депрессивные состояния, мнительность, повышенная раздражительность, конфликтность, апатия, вялость;
  • беспричинный страх, чувство подавленности, беспокойство, отсутствие интереса к жизни;
  • головокружение;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение внимания, проблемы с концентрацией, забывчивость;
  • бессонница.

Также во время климакса у мужчин, симптомы начинают проявляться заметнее всего в нарушении половой функции :

  • половое влечение, или либидо, становится слабее.
  • появляются нарушения эякуляции в виде задержки или преждевременного семяизвержения.
  • эректильная функция падает.

Угасание половой функции часто становится причины глубоких эмоциональных переживаний. Подобная симптоматика может проявляться на протяжении всего периода мужского климакса и иметь различную степень интенсивности.

Лечение климакса у мужчин

При наличии симптомов климакса у мужчин лечение проводится только после дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Принципы лечения при возрастном андрогенном дефиците учитывают многофакторность нарушений и заключаются в комплексном подходе. Такая схема лечения включает в себя:

  1. Лечение сопутствующих или возникших в связи с климаксом заболеваний и функциональных расстройств.
  2. Препараты, стимулирующие синтез собственных половых гормонов.
  3. Если ваши семенники не способны вырабатывать нормальный уровень тестостерона, вам могут прописать заместительную гормональную терапию (экзогенный тестостерон). В бодибилдинге тот же самый способ используют для быстрого и чрезмерного набора мышечной массы.
  4. Успокоительные средства и антидепрессанты.
  5. Коррекцию питания, витаминотерапию и ЛФК.
  6. Коррекцию эректильной дисфункции.

Помимо лекарств врач назначит определенный образ жизни и физкультуру, свежий воздух и длительные пешие прогулки.

Народные средства

Для лечения мужского климакса можно применять испытанные народные средства, которые обязательно приносят облегчение при длительном, терпеливом применении.

  1. Цветки боярышника . 3 столовые ложки цветков боярышника заливают 3 стаканами некипячёной воды. Настаивают 8 часов, затем кипятят не более 7 минут. После отвар укутывают и настаивают полчаса. После процеживания, пьют по 1 стакану утром перед едой, в остальное время дня – после еды. Такой отвар способствует облегчению симптомов климакса.
  2. Пустырника траву, листья мелиссы, цветки боярышника, травы омелы белой — по 2 части и по 1 части коры крушины и калины. Настой также приготовить и принимать как предыдущие.
  3. Прекрасно повышают иммунитет : продукты переработки меда, чеснок, листья алоэ, ромашка аптечная, трава бессмертника, березовые почки, лист и ягоды брусники, ягоды черемухи, корень родиолы розовой, лимон.

Климакс лечить нужно и можно. Эффективность лечения во многом связана со своевременным обращением к квалифицированному специалисту.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

Как протекает мужской климакс, когда он начинается и нужно ли лечение?

Бывает ли климакс у мужчин? Да, его не минует ни один представитель мужского пола, но наступает он раньше женского, развивается медленнее и не всегда имеет такие яркие симптомы. Именно эти процессы возрастного ухудшения функций всех органов, в том числе и гормонально-активных, являются причиной изменения характера, внешнего вида и здоровья мужчины в возрасте 45-60 лет. Мужской климакс проявляется различным набором симптомов, которые особо выражены в течение 1-5 лет, затем постепенно исчезают.

Врачебное вмешательство способно улучшить качество жизни мужчины в период климакса. Обращение к врачу-урологу или андрологу также нужно для того, чтобы исключить наличие раковых опухолей, которые, часто дебютируя в этом возрасте, могут проявляться некоторыми сходными симптомами.

Почему у мужчин развивается климакс?

Период климакса у мужчин называется андропаузой, то есть прекращением выделения мужских половых гормонов – андрогенов. Его второе название – синдром (сочетание симптомов) дефицита тестостерона.

И действительно, если в возрасте 25-34 лет уровень свободного, то есть доступного для тканей, тестостерона, составляет 0,33-0,53 нмоль/л, в 35-44 года – уже 0,32-0,4 нмоль/л, то с наступлением андропаузы его концентрация уменьшается до 0,22 нмоль/л. Нужно сказать, что 90% этого гормона вырабатывается яичками, и только 10% — надпочечниками.

Механизмы развития мужского климакса отличаются в зависимости от возраста. Так, до 50 лет – это дисфункция главных эндокринных органов, гипоталамуса и гипофиза. Они вырабатывают гормоны, «дающие команду» эндокринным железам более низшего порядка (в данном случае, яичкам и надпочечникам) выработать тот или иной гормон. В этом возрасте гипофиз начинает выделять меньше фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), в результате чего уменьшается образование спермы; также сокращает он и продукцию лютеинзирующего гормона (ЛГ), дающего начало мужским половым гормонам (в основном, тестостерону).

В 50-70 лет недостаток мужских гормонов уже связан больше с уменьшением их выработки в яичках, так как железы, синтезирующие клетки-сперматозоиды замещаются тканью, похожей на рубцовую.

После 70 лет, когда проявления климакса почти не вызывают дискомфорта, тестостерон почти прекращает вырабатываться в яичках, даже несмотря на «подстегивание» их гормонами ЛГ и ФСГ.

Несмотря на возраст, в котором возник дефицит андрогенов – после 50 лет или раньше – основным проявлением климакса у мужчины будет нарушение его половой функции.

Классификация и причины андропаузы

В зависимости от того, в каком возрасте у мужчины наступает климакс, он классифицируется как ранний или поздний. В первом случае – его начальные признаки появляются до 45 лет, во втором – после 60 лет.

Невозможно предугадать, когда наступит снижение выработки андрогенов, но шансы развития раннего климакса повышаются при:

  • отягощенной в этом плане наследственности: когда у отца возрастной андрогенный дефицит также наступил раньше 45 лет;
  • курении и злоупотреблении спиртными напитками, что приводит к нарушению кровоснабжения яичек;
  • профессиональных вредностях, особенно воздействии на половые органы вибрации и радиации;
  • частой травматизации яичек;
  • малоподвижном образе жизни;
  • опухолях яичек;
  • частых воспалениях мочевыделительных или половых органов, к чему зачастую ведет беспорядочная половая жизнь;
  • хирургических операциях, проведенных на яичках, гипофизе или гипоталамусе;
  • сахарном диабете, при котором изменяется структура всех сосудов, в том числе и тех, которые несут кровь к яичкам;
  • часто или постоянно повышенном артериальном давлении, при котором изменяется строение сосудов, и тех, которые питают мужские половые органы;
  • атеросклерозе сосудов малого таза;
  • приеме некоторых препаратов: антидепрессантов, глюкокортикоидов, противотуберкулезных антибиотиков, анаболических стероидов, длительное получение препаратов, снижающих кислотность.

Когда климакс начинается после 60 лет, это говорит о хорошей наследственности и здоровом образе жизни мужчины.

Как распознать наступление климакса?

Течение андропаузы может быть физиологическим (в пределах возрастной нормы), или патологическим (болезненным). Во втором случае у мужчины наблюдаются симптомы со стороны мочевыводящих органов, сердечно-сосудистой системы, а также невротические расстройства. Выраженность проявлений андропаузы индивидуальна, длится это явление не более 5 лет (если дольше, нужно обследоваться на предмет наличия опухолей).

Как протекает климакс, частично зависит от того, во сколько лет появились первые проявления: чем раньше начался процесс, тем обычно более тяжело его течение.

Ранние признаки

Первые симптомы климакса у мужчин это:

  1. Быстрая утомляемость, которую вызывают даже небольшие нагрузки.
  2. Одышка и общая слабость после физических нагрузок.
  3. Эмоциональная лабильность: мужчина легко раздражается, склонен к депрессии.
  4. Проблемы с половой жизнью: снижение полового влечения, задержка семяизвержения или преждевременная эякуляция, трудности с достижением эрекции.
  5. Нарушения со стороны мочевыводящих органов: частые позывы к мочеиспусканию, «слабая» струя, возможно ночное недержание мочи. Эти проявления могут также свидетельствовать о развитии аденомы – увеличения в объеме ткани предстательной железы. Последняя, являясь трактом, в котором пролегает часть мочеиспускательного канала, при развитии аденомы начинает его сдавливать.

Физиологическая андропауза

После первых симптомов, если снижение уровня тестостерона идет медленно, климакс проявляется усиленным потоотделением, уменьшением роста волос на лице и теле, отложением жира в области живота и бедер. Мужчина начинает страдать бессонницей, становится невнимательным, утрачивает интерес к жизни и может жаловаться на постоянно плохое общее самочувствие. Его кожа приобретает сухость и бледность, что обусловлено снижением выработки красных кровяных телец в костном мозге, и, соответственно, анемии.

Отмечаются также «приливы» — жар в области лица и шеи, сопровождающийся их покраснением. Без причины начинает болеть голова, и это может продолжаться несколько суток, иногда беспокоит шум в ушах. У некоторых мужчин наблюдается отложение жира в области грудных желез.

Даже если мужчина не ощущает особых изменений самочувствия, что бывает при отсутствии у него хронических заболеваний половых органов, сердца и щитовидной железы в сочетании с постепенным снижением в крови уровня андрогенов, нарушается обмен веществ, за который ранее отвечал тестостерон. Так, кости становятся более ломкими (относительно небольшая травма может вызвать перелом), изменяется обмен жиров, в результате чего появляется склонность к отложению атеросклеротических бляшек в сосудах, снижается уровень иммунной защиты и страдает пищеварительный тракт.

Патологический климакс

Патологическое течение возрастного дефицита тестостерона характерно для 20% мужчин. Ему подвержены лица, перенесшие инфаркт, страдающие гипертонической болезнью или нарушениями со стороны щитовидной железы, длительно работающие на вредных производствах или подвергающиеся постоянной интоксикации (в том числе алкогольной).

Как проходит климакс у мужчин, когда его считают патологическим? Наблюдаются симптомы со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем. Для первого характерно или повышенная возбудимость, сменяющаяся сильной усталостью, или, наоборот, выраженная апатия, малоэмоциональность, ухудшение памяти, депрессия.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, протекают по одному из трех «сценариев»: гипертоническому, стенокардитическому и вазорегуляторно-астеническому.

  • Гипертонический вариант климакса характеризуется «скачками» артериального давления. Это сопровождается головными болями, появлением «мушек» перед глазами, тошнотой, слабостью, болями в сердце.
  • При стенокардитической форме отмечается боль в сердце или «тяжесть»/дискомфорт за грудиной, одышка, и возникают они после физической нагрузки.
  • Вазорегуляторно-астенический «сценарий» развивается вследствие недостаточного кровоснабжения тканей. Это слабость, утомляемость, не связанные с физической нагрузкой.

Диагностика и лечение состояния

К лечению мужского климакса можно приступать, только когда с помощью различных исследований врач исключит наличие рака, доброкачественных опухолей, воспалений или аутоиммунного поражения щитовидной железы. Для этого применяются инструментальные (УЗИ щитовидной железы, сердца, органов таза, МРТ головного мозга) и лабораторные (общие анализы крови, спермы, определение простат-специфического антигена) методы.

Когда все эти болезни исключены, для назначения правильного лечения андрологу или урологу нужно знать уровень общего и свободного тестостерона в крови. В зависимости от результатов данного анализа могут использоваться такие группы препаратов от климакса:

  1. Лекарства на основе тестостерона («Тестостерона пропионат» «Андриол», «Сустанон», гель на основе дигидротестостерона). Обычно назначаются при снижении у мужчины свободного тестостерона ниже 180 пмоль/л, реже используются, когда данный андроген находится на нижней границе нормы.
  2. Препараты, стимулирующие выработку собственных андрогенов.
  3. Лекарства, корригирующие эректильную дисфункцию: на основе растительных средств (настойка женьшеня, «Иммунал люкрам», «Панаксел»), ингибиторы фосфодиэстеразы (действующие вещества силденафил, варденафил, тадалафил).
  4. При наличии хронических инфекционных процессов назначаются антибиотики.
  5. В случае выраженных нарушений эмоциональной сферы при климаксе применяются антидепрессанты («Трипризол», «Депренон») и седативные препараты («Ново-Пассит», «Седасен»).
  6. Сердечные нарушения лечатся кардиологом в зависимости от результатов обследования (кардиограммы, УЗИ сердца, холтеровского (суточного) отслеживания кардиограммы и артериального давления).
  7. При выраженных нарушениях обмена жиров и высоком уровне холестерина назначаются лекарства из групп статинов и фибратов.

При лечении климакса мужчина должен обязательно полноценно питаться, употребляя грецкие орехи, мед, сельдерей, петрушку, цитрусовые фрукты и молочные продукты. Важно для мужчины в климактерическом периоде спать достаточное время, гулять на свежем воздухе, применять небольшие (по согласованию с кардиологом) физические нагрузки.

При необходимости назначается физиотерапевтическое лечение, проводятся занятия с психотерапевтом. Лечение отварами из пастушьей сумки, боярышника, зверобоя, ясменника пахучего отлично дополняет медикаментозную терапию.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Климакс у мужчин

Описание заболевания

Климакс у мужчин – это возрастные изменения функциональных возможностей половых желез и связанные с этим перемены в организме, работе ряда органов, качестве жизни. Треть мужчин испытывает ярко выраженные признаки заболевания, у остальных процессы протекают бессимптомно.

С началом мужского климакса связана комплексная перестройка всех систем организма, особые изменения претерпевает половая функция, поскольку в ней наблюдается гиподинамия желез, приводящая к недостаточной секреции определенных гормонов. Расстраивается связь между гипоталамусом, гипофизом и яичками, отвечающая за продуцирование андрогенов – стероидных гормонов половых желез.

Возрастные изменения в функционировании гипоталамуса оказывают прямое влияние на работу гипофиза как основной эндокринной железы. В результате наблюдаются нарушения в выработке гормонов, которые отвечают за стимуляцию половых желез мужчин – яичек. В них протекают процессы деградации: секреторная ткань заменяется соединительной и жировой, что ведет к снижению секреции тестостерона.

Данный гормон очень важен, он регулирует работу яичек, придатков, предстательной железы, а также семенных пузырьков. От также стимулирует спермообразование, более того, определяет либидо, интенсивность оргазма и полового возбуждения.

Понижение уровня тестостерона влияет на гормональный баланс, сказывается на функционировании половой, эндокринной и центральной нервной системы. Поэтому мужской климакс может вызывать изменения эмоционального состояния человека.

Снижение уровня андрогенов обусловило появление термина андропауза, который является по сути альтернативным обозначением мужского климакса.

Бывает ли у мужчин климакс?

Говоря о женском климаксе или менопаузе, имеют в виду прекращение менструаций и возможности деторождения. При андропаузе семенники не перестают работать, снижается только количество секреции тестостерона. Мужская детородная функция сохраняется до глубокой старости или смерти.

Кроме того, снижение уровня гормонов в организме мужчины происходит постепенно, вот почему некоторые ученые не согласны с термином «андропауза» в применении к данной ситуации. Более точное определение – частичная андрогенная недостаточность.

Не следует путать мужской климакс с импотенцией. Эти понятия не тождественны. Мужской климакс связан со снижением фертильности – уменьшением либо отсутствием живых, способных к оплодотворению, активных сперматозоидов, а также падением или полным исчезновением полового влечения. При этом эрекция сохраняется. Тогда как импотенция подразумевает повреждение эректильной функции, которое приводит к эрекции, недостаточной для осуществления естественного полового акта.

Симптомы климакса у мужчин

Время появления мужского климакса и острота выраженности признаков заболевания зависят от ряда факторов: состояния организма в целом, сексуальной активности мужчины и его образа жизни. Только чередование труда и отдыха, здоровое питание, физические упражнения, насыщенная половая жизнь приводят к тому, что климактические изменения протекают легко, практически бессимптомно. Курение, алкоголизм, интенсивная работа без достаточных периодов отдыха и восстановления организма, гиподинамия способны напротив усугубить проявления мужского климакса.

Внутренняя перестройка организма приводит к появлению внешних признаков болезни. Степень их проявления различна, индивидуальна для каждого мужчины. Прежде всего наблюдаются изменения общего состояния:

депрессивные состояния, мнительность, повышенная раздражительность, конфликтность, апатия, вялость;

беспричинный страх, чувство подавленности, беспокойство, отсутствие интереса к жизни;

нарушение внимания, проблемы с концентрацией, забывчивость;

К специфическим симптомам мужского климакса относятся:

развитие нарушений сердечной функции, приводящих к аритмии, учащенному сердцебиению;

интенсивные головные боли, обычно локализующиеся в затылочной области;

появление приливов – волнообразного покраснения кожи рук, шеи, лица, сопровождающееся приступами жара;

возникновение проблем с мочеиспусканием: увеличение частоты позывов и уменьшение напора струи;

ощущение нехватки воздуха, одышка;

изменение внешнего вида: дряблость кожи и мышц, полнота за счет замены мышечной ткани жировой клетчаткой;

снижение функций поджелудочной и щитовидной железы, гипотиреоз;

появление предпосылок к сахарному диабету.

Некоторые из перечисленных симптомов начинают проявляться сильнее при физических нагрузках и психоэмоциональных всплесках.

Нарушения половой функции носят специфический характер. Они могут происходить достаточно медленно. На фоне нормальной эректильной деятельности наблюдаются следующие проявления мужского климакса:

сокращение продолжительности полового акта;

расстройство оргазма вплоть до его полного исчезновения;

уменьшение объемов спермы и количества сперматозоидов.

Угасание половой функции часто становится причиной глубоких эмоциональных переживаний.

Подобная симптоматика может проявляться на протяжении всего периода мужского климакса и иметь различную степень интенсивности. Поздние стадии заболевания могут проявляться инволюцией вторичных половых признаков, появлением жировых отложений, которые распределяются по женскому типу – занимают область ягодиц и бедер. Изредка в этот период диагностируется увеличение мужских молочных желез – гинекомастия.

Препятствовать мужскому климаксу как результату естественного старения организма и проявлению его симптомов невозможно, но разумная медикаментозная терапия и использование некоторых народных методов могут способствовать облегчению протекания процесса. Длительность андропаузы может варьироваться, обычно изменения занимают 2-5 лет.

В каком возрасте у мужчин наступает климакс?

Согласно исследованиям, выработка андрогенов начинает снижаться уже после 30 лет и достигает 1-3%. Когда мужчина преодолевает 40-летний рубеж, данный процесс может сильно ускоряться и уже к 80 годам показатель уровня половых гормонов примерно наполовину ниже той физиологической нормы, которая способна поддерживать половую и репродуктивную функцию в норме.

Мужской климакс может начинаться в разном возрасте. Если его признаки появляются до 45 лет, это ранний климакс, в 50-60 лет – обычный, возникновение симптомов после 60 считается поздним.

Мужской климакс связан с общим старением организма, поэтому его нельзя избежать, но есть факторы, способствующие его раннему наступлению:

влияние токсических веществ;

нарушение тока крови в яичках;

новообразования доброкачественного и злокачественного характера в яичках;

воспалительные половые заболевания (орхит, орхоэпидидимит, эпидидимит);

Симптоматика мужского климакса проявляется раньше и сильнее у тех, кто ведет сидячий образ жизни, страдает хроническими заболеваниями и имеет неустойчивую нервную систему.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Климакс у женщин – это особый период в жизни каждой женщины, обычно в 48 ± 3 лет, сопровождается снижением уровня половых гормонов и постепенной утратой репродуктивной функции. В медицине, климакс – это цепочка физиологических событий растянутых во времени. В разных источниках, климактерическая перестройка, длится до 10 лет. Правильная организация.

Приливы при климаксе – проблема, знакомая подавляющему большинству женщин «пикантного» возраста. В основе таких неприятных физиологических проявлений лежит снижение уровня женских половых гормонов и, как следствие, неизбежная возрастная перестройка всего женского организма..

Укропная вода помогает снять негативные симптомы климакса, уменьшить количество приливов и нормализовать сон. Для её приготовления необходимо 3 столовых ложек сухих семян укропа залить полулитром кипятка и дать настояться один час в термосе.

Климактерический период – серьезное испытание для каждой женщины, и подходить к этой неминуемой проблеме надо с определенной теоретической подготовкой. В сущности, климакс не является ничем противоестественным, но состояния, возникающие в это время, могут быть весьма тревожными и неприятными.

Лечение гормонального сбоя в фитотерапии имеет комплексный подход и включает растения, богатые фитогормонами – вещества растительного происхождения, которые при попадании в организм проявляют активность, свойственную натуральным гормонам человека, но в несколько раз слабее.

Использованные источники: www.ayzdorov.ru

Мужской климакс

Мужской климакс – комплекс возрастных изменений в организме мужчины, обусловленных инволюцией и гипофункцией половых желез. Мужской климакс сопровождается снижением сексуальной функции (угасанием полового влечения и потенции, ускоренной эякуляцией, укорочением полового акта), вазомоторными расстройствами (лабильностью АД, сердцебиением, болями в сердце), вегетативными реакциями (головокружением, потливостью, приливами жара), нарушением обмена веществ (уменьшением мышечной массы, атрофией кожи, остеопорозом), эмоциональными переживаниями. Главным диагностическим критерием мужского климакса является лабораторно подтвержденное снижение уровня тестостерона в организме, коррелирующее с возрастом. Коррекция патологических проявлений мужского климакса проводится с помощью андрогенозаместительной терапии и немедикаментозных методов (гомеопатии, психотерапии, ИРТ и др.).

Мужской климакс

Мужской климакс – период физиологического старения организма, связанный со снижением продукции тестостерона и сопровождающийся определенными изменениями со стороны мочеполовой, нервной, сердечно-сосудистой и других систем. О существовании женского климакса (менопаузы), характеризующегося прекращением менструальной функции и утратой способности женщины к деторождению, известно всем. О наличии же мужского климакса долгое время ведутся научные дискуссии в рамках андрологии, урологии и эндокринологии. Многие авторы считают сам термин «мужской климакс» некорректным, поскольку у мужчин не происходит столь резкого падения уровня гормонов, а репродуктивная способность зачастую сохраняется до глубокой старости. Тем не менее, не вызывает сомнений тот факт, что снижение возрастной продукции андрогенов влечет за собой целый каскад патологических реакций со стороны различных систем организма. Понятию «мужской климакс» в специальной медицинской литературе также соответствуют термины «андропауза», «возрастной андрогенный дефицит», «возрастной гипогонадизм», «синдром дефицита тестостерона» и др.

Причины мужского климакса

Мужское старение и мужской климакс представляют собой гормонально зависимый процесс, связанный со снижением уровня секреции мужского полового гормона — тестостерона. Основная часть гормона (90-95%) секретируется клетками Лейдига в яичках и незначительная доля (5%) корой надпочечников. Синтез тестостерона начинается еще в эмбриональном периоде и достигает своего максимума к 30-летнему возрасту; затем, начиная с 30-35 лет, продукция тестостерона ежегодно уменьшается на 1-3%. Следствием возрастной гипопродукции тестостерона является изменение деятельности всей системы «гипоталамус — яички — органы-мишени».

Кроме непосредственного снижения синтеза тестостерона, с возрастом повышается концентрация глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПС). Это приводит к увеличению доли связанного с ним и не поступающего в ткани тестостерона, а также изменению соотношения тестостерон/эстрадиол и усилению эффекта эстрогенов. Однако, несмотря на то, что к 80 годам уровень общего тестостерона у мужчин снижается до 60%, а свободного тестостерона до 20% от средних цифр в молодом возрасте, в большинстве случаев эти значения не опускаются до показателей истинного гипогонадизма. Гормональные изменения в период мужского климакса также сопровождаются увеличением уровня фолликулостимулирующего гормона, снижением СТГ, мелатонина, соматомедина С, эстрадиола.

Среди причин возрастного снижения продукции тестостерона называются уменьшение количества клеток Лейдига в яичках, снижение чувствительности рецепторов к ЛГ, нарушения регуляции гипотоламо-гипофизарной системы, генетическая предрасположенность и др. Более раннему наступлению мужского климакса могут способствовать инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (орхит, эпидидимит), перенесенный эпидемический паротит, опухоли и травмы яичек, орхиэктомия, радиоактивное или химическое воздействие на организм, интоксикации (в т. ч. курение и алкогольная зависимость).

Симптомы мужского климакса

Клинические проявления мужского климакса разнообразны, поскольку андрогенный дефицит отражается на протекании многих физиологических функций и метаболических процессов в организме. Наиболее значительные изменения, характеризующие мужской климакс развиваются в половой, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и центральной нервной системах. При развитии симптоматики андропаузы до 45 лет говорят о раннем мужском климаксе; после 60 лет – о позднем мужском климаксе. По статистике, к 40–50 годам около 8%, а к 60 годам — более 20% мужчин испытывают патологические симптомы возрастного андрогенного дефицита.

В первую очередь, мужчины замечают изменения со стороны половой системы, характеризующиеся снижением либидо, уменьшением частоты половых актов, ухудшением эрекции, исчезновением спонтанных утренних эрекций, сексуальной неудовлетворенностью и т. д. Во время полового сношения отмечается уменьшение чувствительности полового члена, возникают трудности в достижении оргазма и снижение интенсивности оргастических ощущений, наблюдается преждевременная эякуляция, уменьшение объема эякулята. Возможно развитие нарушения мочеиспускания, не связанного с аденомой предстательной железы: учащенные позывы, никтурия, ослабление струи мочи, недержание мочи и пр.

Угасание половой функции у мужчин сопровождается сильными эмоциональными переживаниями: снижением настроения, повышенной раздражительностью, нарушением сна, депрессией. В период мужского климакса происходит снижение физической силы и работоспособности; нарастание утомляемости и слабости, ухудшение памяти, способности к восприятию и анализу информации. Характерными вегетативно-висцеральными проявлениями мужского климакса служат повышенная потливость, приливы жара, гиперемия лица, запоры.

Выраженные изменения, напрямую связанные с мужским климаксом, развиваются со стороны сердечно-сосудистой системы. Многих мужчин начинают беспокоить колебания артериального давления, приступы сердцебиения, аритмии, кардиалгии. Андрогенный дефицит сопровождается увеличением в крови уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности, что способствует развитию атеросклероза коронарных и церебральных артерий, ухудшает течение ИБС, увеличивает вероятность возникновения инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Вследствие гормональных изменений, сопровождающих мужской климакс, могут возникать нарушения углеводного, липидного и минерального обменов. С этим связано снижение мышечной массы и увеличение количества жировой ткани, развитие возрастной гинекомастии и ожирения, метаболического синдрома, сахарного диабета 2-го типа. В результате снижения минеральной плотности костей существенно возрастает риск остеопении, остеопороза и переломов костей. В период мужского климакса прогрессируют внешние признаки старения: дряблость и сухость кожи, образование морщин, уменьшение степени оволосения на туловище, конечностях, лобке и др.

Диагностика мужского климакса

Поскольку проявления возрастного андрогенного дефицита часто маскируются под сопутствующую соматическую патологию, пациенты, страдающие от патологического течения мужского климакса, обычно лечатся у кардиолога, невролога, эндокринолога. Вместе с тем, симптоматическая терапия приносит лишь временное облегчение, но не ликвидирует истинную причину возникших нарушений. Поэтому параллельно с узкими специалистами, мужчина, вступивший в пору мужского климакса, должен быть обследован урологом или андрологом.

Для выявления возрастного андрогенного дефицита и определения показаний к медикаментозной гормональной коррекции во всем мире принят определенный диагностический алгоритм. Прежде всего, производится определение уровня общего и биологически активного тестостерона в крови в периоды их пикового содержания (с 7 до 11 часов утра), а также других гормонов (глобулина, связывающего половые стероиды, ЛГ, ФСГ, пролактина). Для оценки симптомов мужского климакса используются различного рода анкеты-опросники (шакала оценки возрастного андрогенного дефицита, шкала степени выраженности эректильной функции, шкала оценки обструкции нижних мочевых путей и др.).

Чрезвычайно важным представляется исключение органической патологии мужских половых органов: с этой целью проводится пальцевое ректальное исследование простаты, УЗИ органов мошонки, УЗИ предстательной железы, УЗДГ сосудов полового члена, определение уровня ПСА крови и пр. В рамках диагностики сопутствующих нарушений, сопровождающих течение мужского климакса, может возникать необходимость в проведении обследования сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ сосудов головы и шеи), состояния обменных и метаболических процессов (определение уровня глюкозы крови, холестерина, липопротеидов, исследование метаболизма костной ткани).

Дифференциальная диагностика возрастного андрогенного дефицита и связанного с ним мужского климакса проводится с вторичным гипогонадизмом, индуцированным инфекционно-воспалительными процессами и опухолями гипоталамо-гипофизарной области, черепно-мозговыми травмами, эндокринными заболеваниями (гипотиреозом, тиреотоксикозом, гиперпролактинемией, синдромом Иценко-Кушинга).

Принципы терапии мужского климакса

С целью уменьшения патологических проявлений мужского климакса используется медикаментозная и немедикаментозная терапия. Для воспроизведения и поддержания физиологического уровня выработки тестостерона у мужчин с возрастным андрогенным дефицитом применяется заместительная тестостерон-терапия. С этой целью используются различные лекарственные формы тестостерона: таблетированные, инъекционные, трансдермальные (гели и пластыри с тестостероном). Заместительная терапия проводится под наблюдением андролога или эндокринолога. Правильно подобранная гормонозаместительная терапия позволяет добиться увеличения физической активности, уменьшения депрессии, повышения либидо и качества сексуальной жизни. В ряде случаев пациентам может быть показана стимулирующая терапия ХГЧ, способствующая усилению синтеза эндогенного тестостерона.

Кроме андрогенозаместительной терапии, для купирования патологических симптомов мужского климакса широко применяются методы гомеопатии, фитотерапии, психотерапии, иглорефлексотерапии, остеопатии, гирудотерапии, лечебная физкультура. Положительные общие и симптоматические эффекты дает бальнеотерапия (радоновые, углекислые, сульфидные лечебные ванны, циркулярный душ, грязелечение), физиотерапия (электросон, транскраниальная электростимуляция, лазеротерапия, гальванизация, интерференцтерапия), массаж, озонотерапия и др.

Прогноз при мужском климаксе

Мужской климакс, как естественный возрастной процесс, невозможно предотвратить. Вместе с тем, достижения современной медицинской науки позволяют с помощью различных способов улучшить качество жизни мужчины, столкнувшегося с проблемой мужского климакса. Залогом мужского и возрастного долголетия является профилактическое посещение уролога-андролога 1-2 раза в год, физическая и умственная деятельность, контроль веса, отказ от алкоголя и курения. Приближение мужского климакса позволяет отодвинуть регулярная сексуальная активность. Профилактика раннего и патологического мужского климакса тесно связана с профилактикой преждевременного старения в целом.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Статьи по теме