Мастит в период климакса

Лечение нелактационного мастита и причины его появления

Нелактационный мастит в большинстве случаев развивается на фоне гормонального дисбаланса. Наиболее подвержены появлению данной патологии женщины в период менопаузы и девочки-подростки в период полового созревания. По международной классификации болезней 10-го пересмотра (мкб 10), заболевание находится под №61. Прежде, чем назначить лечение, необходимо выяснить, чем вызвано заболевание.

Что такое нелактационный мастит?

Заболевание представляет собой воспалительный процесс в тканях молочных желез, который развивается независимо от периода лактации. Патология довольно редкая, но все же встречается. Причин развития нелактационного мастита может быть несколько, но основной является гормональный фактор в совокупности со снижением иммунитета.

Если в нескольких словах описать патогенез заболевания, то выглядит все примерно так. У женщин после 50 лет постепенно снижается уровень гормонов и наступает период менопаузы. Организм на этом этапе становится наиболее уязвим по отношению к любого рода инфекциям. Небольшие повреждения кожи груди или трещины сосков могут стать причиной внедрения инфекции, с которой иммунная система борется довольно слабо. По этой причине существует большая вероятность развития нелактационного мастита.

Если говорить о подростковом возрасте, то здесь снижение иммунитета может быть вызвано усиленным ростом организма. Кроме этого, выработка эстрогенов увеличивается, а вместе с этим начинают расти молочные железы. Как было описано выше, малейшее повреждение кожи может привести к развитию заболевания.

Еще одной довольно распространенной причиной развития нелактационного мастита является инфицирование послеоперационных ран, к примеру, после удаления опухоли или установки эндопротеза.

Симптомы нелактационного мастита

Основными симптомами заболевания являются болезненность и отечность молочной железы. Болевые ощущения имеют разлитой характер, распространяются на подмышечную область с вовлечением в процесс лимфатических узлов. Боль довольно сильная, иногда пациентка даже не может поднять вверх руку. Данная форма мастита протекает немного легче, чем лактационная, но здесь также существует опасность развития гнойного осложнения. В ряде случаев нелактационный мастит переходит в хроническую форму с периодическими рецидивами.

Иногда болевой синдром не так ярко выражен, и пациентка не обращается вовремя за врачебной помощью. В этот период острый мастит переходит в стадию нагноения. У больной повышается температура тела, боли носят дергающий характер, молочная железа становится отечной, появляется гиперемия.

Лечение нелактационного мастита

Лечение зависит от стадии и тяжести воспалительного процесса. Если было своевременное обращение к врачу, и пациентка сразу же приступила к терапии заболевания, то в большинстве случаев удается ограничиться исключительно медикаментозными методами. Если же был допущен переход к гнойной фазе болезни, то назначают комплексное лечение, которое включает хирургическое вмешательство и физиотерапевтические методы.

На начальной стадии мастита назначаются противовоспалительные препараты и компрессы. На стадии инфильтрации компрессы отменяют, а добавляют антибиотики. Форма приема препаратов также зависит от тяжести процесса. Если не наблюдается признаков гнойного воспаления, то вполне допустим пероральный прием, если же развилась более серьезная форма, то в этом случае антибактериальные препараты вводят внутривенно или внутримышечно.

Если говорить о препаратах, то для лечения нелактационного мастита чаще всего используют противовоспалительные средства (Нимесил, Диклоберл), антибактериальные препараты (Ципринол, Цефалексин), для компрессов используют Димексид.

Дополнительными препаратами являются пробиотики и противогрибковые препараты. Их назначение необходимо для того, чтобы не допустить побочных эффектов после приема антибактериальных средств, которые проявляются в виде грибкового поражения слизистой оболочки полости рта, кишечника и влагалища.

Кроме всего вышеперечисленного, комплексное лечение также включает прием антигистаминных препаратов с целью профилактики аллергической реакции на антибактериальные средства.

Лечение нелактационного мастита в стационаре

В условиях стационара пациентке также проводят инфузионную терапию с применением плазмозаменителей, таких, как Реополиглюкин и Реосорбилакт. Также назначается внутривенное вливание 5% раствора глюкозы с добавлением аскорбиновой кислоты.

Оперативное вмешательство производится на тяжелых стадиях заболевания, когда консервативное лечение не может дать должных результатов. Иногда даже возникает необходимость в секторальной резекции молочной железы.

Использованные источники: webdiana.ru

Мастит, не связанный с лактацией

Нелактационный мастит — это опасное заболевание, которое склонно к быстрому прогрессированию и переходу в деструктивную форму. Поэтому нужно ответственно отнестись к его диагностике и лечению.

Симптомы и терапия при нелактационном мастите

Это заболевание является частым спутником гормональных сбоев. Такой мастит может развиться в период полового созревания, климакса и менопаузы. Это связано не только с гормональным сбоем, но и со временным снижением защитных функций организма.

Причины развития мастита

Проявления мастита обычно наблюдаются при снижении уровня эстрогена в менопаузе или в пубертатном периоде у девочек.

При определенных условиях нелактационный мастит может быть вызван следующими факторами:

  • различные инфекции, проникшие с кровью в молочную железу;
  • снижение защитных сил в период болезни;

У младенцев нелактационный мастит чаще всего может возникать по трем причинам:

  • резкое изменение концентрации гормонов в крови;
  • неправильный уход;
  • травмы с занесением в ранку микробов.

Иногда причинами мастита могут также стать переохлаждение, нервное истощение, фурункулез.

Стадии и симптомы заболевания

В отличие от лактационного, этот мастит имеет менее выраженные симптомы, что затрудняет диагностику на ранней стадии и сводит к минимуму шансы воспользоваться средствами консервативного лечения. Часто патологию выявляют слишком поздно, когда заболевание уже приобрело деструктивный характер и требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Существуют следующие стадии мастита, выявляемого у некормящей женщины:

  • негнойная — серозная и инфильтративная;
  • гнойная, или деструктивная.

Особенностью нелактационного мастита является то, что он очень часто переходит в хроническую форму. Рецидивы заболевания случаются регулярно с частотой раз в полгода.

На серозной стадии наблюдаются следующие признаки:

  • боли умеренной интенсивности в молочной железе;
  • температурные показатели могут быть как нормальными, так и стремиться к 37,5 о С;
  • обнаружение уплотнения при прощупывании грудной железы;
  • незначительное покраснение в области груди.

Нелактационный мастит в инфильтративной стадии характеризуется такими симптомами:

  • имеются признаки незначительной интоксикации;
  • температура — 38 о С и выше;
  • тянущие боли в груди;
  • обнаружение болезненного твердого уплотнения;

Признаками того, что заболевание принимает деструктивный характер, являются:

  • озноб и повышение температуры до 38–40 о С;
  • сильные симптомы интоксикации — головокружение, усталость, головная боль, тошнота, рвота и отсутствие аппетита;
  • выраженное покраснение кожи на больной железе, отечность, повышение температуры в месте поражения;
  • резкие боли в груди, напоминающие подергивания;

К признакам хронического процесса относят:

  • открытые свищи с гнойными выделениями;
  • втягивание кожи в том месте, где остался рубец после операции, иногда — изменение формы молочной железы;
  • гнойные выделения из сосков.

Самым серьезным осложнением нелактационного мастита является сепсис.

Лечение мастита

Что назначит врач при нелактационном мастите, полностью зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Если гнойник еще не начал формироваться, то возможно применение консервативных методов лечения. Обычно назначаются антибиотики, чтобы устранить инфекцию. Молочной железе необходимо обеспечить покой, носить специальное поддерживающее белье. При наличии абсцесса проводят операцию по его вскрытию.

Консервативное лечение мастита проводят в следующих случаях:

  • женщина чувствует себя удовлетворительно;
  • заболевание выявлено не более 3 дней назад;
  • температура ниже 37,5 о С;
  • отсутствует гнойное воспаление;
  • боли в области уплотнения умеренные;
  • размеры инфильтрата не превышают 1 квадранта железы;
  • нормальные показатели общего анализа крови.

Заболевание в легкой форме лечат травяными настоями и компрессами с антисептическим эффектом. Нелактационный мастит в более тяжелой форме лечат только антибиотиками и препаратами, устраняющими признаки аллергических реакций. Народные средства применяются исключительно как дополнение к основной терапии.

Лечение мастита может проводиться одновременно несколькими специалистами, в зависимости от того, что стало причиной болезни. Если патология развилась под действием гормональных изменений, то заниматься ею должен эндокринолог. Но если мастит возник как следствие травмы грудной железы и попадания в рану инфекции, то и лечение обычно назначает хирург.

Гнойные инфекции невозможно вылечить без помощи антибиотиков, оказывающих бактерицидное действие. Они действуют намного быстрее, чем препараты, обладающие бактериостатическим эффектом, так как способны убивать микробы.

Подбор антибиотиков по правилам должен проводиться только после взятия пункции из гнойника. Но в большинстве случаев этого не делается. Препарат подбирают, основываясь на том, что чаще всего инфекции вызваны золотистым стафилококком и кишечной палочкой.

Использованные источники: mastopatiya.su

Нелактационный мастит: проблема в гормонах

Нелактационный мастит чаще всего возникает в период гормональных нарушений. Например, он достаточно часто возникает у женщин в период климакса и менопаузы, а также у подростков (как у девочек, так и у мальчиков), что связано как с гормональными изменениями, так и с нарушениями иммунитета.

Что такое нелактационный мастит и почему он может возникать

Нелактационный мастит — это воспалительный процесс в молочной железе, который начался вне периода кормления ребенка Кормление ребенка – оптимально грудное вскармливание грудью (лактации). Такие маститы встречаются гораздо реже, чем лактационные. Причины их могут быть разными, но в основном они связаны с гормональными нарушениями Гормональные нарушения: причины и наиболее частые заболевания и со снижением иммунитета. Например, такие маститы часто возникают при снижении гормонального фона у женщин. Снижение выработки женских половых гормонов начинается после 45 лет, тогда же начинается период климакса, в 50 — 55 лет обычно наступает менопауза. В этот период времени женщина становится очень чувствительной к любой инфекции.

У девочек-подростков ткань молочной железы под влиянием эстрогенов увеличивается, но, как правило, быстрый рост и развитие организма приводят к снижению иммунитета, все это может быть причиной возникновения мастита. По этой же причине маститы могут возникать и у мальчиков.

К возникновению мастита могут привести любые заболевания, которые вызывают снижение иммунитета: сахарный диабет, любые хронические, длительно протекающие инфекции, заболевания обмена веществ.

Во всех этих случаях инфекция может попасть в ткань молочной железы через мелкие ссадины на коже или в области сосков, а также с током крови из других очагов инфекции.

Наконец, достаточно часто нелактационный мастит является следствием оперативных вмешательств на молочных железах, например, при внесении инфекции в рану после удаления доброкачественной опухоли.

Признаки нелактационного мастита

Нелактационный мастит обычно протекает не так тяжело, как лактационный. Тем не менее, процесс нельзя запускать, так как он может перейти в острый гнойный и состояние резко осложнится. Острый процесс также может стихнуть и перейти в хронический с периодическими обострениями.

Острый нелактационный мастит начинается с появления припухлости и болезненности в области молочной железы. Иногда почти сразу увеличиваются и становятся болезненными подмышечные лимфатические узлы. Боли могут быть как незначительными, так и очень сильными, настолько, что трудно поднять руку. Это состояние, если вовремя обратиться к врачу, хорошо поддается лечению.

Но можно и не заметить, как процесс перейдет в гнойный, в таком случае поднимается высокая температура, боли становятся тянущими и дергающими, в области молочной железы появляется покраснение, увеличивается отек и врач во время осмотра может обнаружить признаки появления жидкости в месте воспаления. Все эти симптомы говорят о наличии нагноения и необходимости экстренной помощи.

Хронический мастит часто появляется у женщин в климактерическом периоде и во время менопаузы. Он может быть также исходом острого мастита.

Температура тела при этом заболевании может быть нормальной или слегка повышенной. Молочная железа увеличена в размере в месте воспаления, иногда в этом месте может быть покраснение и втяжение кожи. Если хронический процесс начался после острого, то можно увидеть свищи (каналы, соединяющие полость с гноем с поверхностью кожи) со скудным гнойным отделяемым. Подмышечные лимфатические узлы увеличены. В некоторых случаях проявления хронического мастита Мастит — что делать при воспалении молочной железы? похожи на рак молочной железы.

Диагностика нелактационного мастита

Нелактационный мастит имеет характерные проявления, и если вовремя обратиться к врачу, то он их, безусловно, увидит. Подтвердить мастит можно при помощи ультразвукового исследования, посева выделений из сосков или из свищей на питательные среды (микробиологическое исследование), а также в некоторых случаях и путем взятия кусочка ткани для лабораторного исследования (биопсии).

Кроме того, проводится полное обследование пациента с целью выявления основного заболевания, которое могло привести к нарушению гормонального фона или к снижению иммунитета.

Лечение нелактационного мастита

Лечение острого нелактационного мастита зависит от фазы заболевания. В начальной фазе, когда еще не началось формирование гнойника, лечение проводится консервативно: назначаются антибиотики с учетом чувствительности к ним возбудителей инфекции, молочной железе создается покой и возвышенное положение. При абсцедировании мастита проводится операция вскрытия гнойника.

Профилактика нелактационных маститов заключается в своевременном обращении к врачу при любых изменениях в молочных железах, а также в лечении всех заболеваний, которые могут привести к снижению иммунитета и нарушению гормонального фона.

Использованные источники: www.womenclub.ru

Нелактационный мастит: симптомы и лечение

Нелактационный мастит – это воспаление молочной железы, которое развивается у женщины не в период грудного вскармливания. Чаще всего мастит манифестирует на фоне гормональной перестройки в организме: во время полового созревания или климакса. Гормональный дисбаланс способствует ухудшению работы иммунной системы, естественная защита организма ослабевает, что позволяет микробам легче проявлять свою патологическую активность.

Согласно статистике, на долю нелактационных маститов приходится около 5% от всех воспалений молочной железы. Возраст заболевших женщин широко варьируется, подобный диагноз выставляется и 15-летним подросткам, и 60-летним пожилым дамам.

Если сравнивать лактационный и нелактационный мастит, то второй имеет менее бурное течение, редко вызывает генерализированные осложнения. Однако опасность перехода болезни в хроническую форму существенно выше.

Причины нелактационного мастита

Причины, которые способны привести к развитию нелактационного мастита, можно выделить следующие:

Заболевания репродуктивной системы или нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза, что приводит к гормональному дисбалансу в организме.

Резкое снижение уровня эстрогенов в организме женщины на фоне климакса.

Период полового созревания, который сопровождается гормональным дисбалансом в организме.

Нарушения в работе иммунной системы, что способствует ослаблению защитных сил. Ослабляют иммунитет перенесенные вирусные и бактериальные инфекции, физическое перенапряжение, резкое переохлаждение, стрессы и пр.

Хронические очаги инфекции в организме. Опасность представляют такие заболевания, как кариес зубной эмали, тонзиллит, пиелонефрит, генитальные инфекции, дерматологические заболевания бактериальной природы.

Нарушения обмена веществ, например, сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, ожирение и пр.

Травмы молочной железы. Наибольшую опасность представляет сдавливание груди.

Термическое поражение груди, например, во время прикладывания грелки.

Осложнения после перенесенных оперативных вмешательств на груди. Причем опасность представляют любые медицинские манипуляции на молочной железе, в том числе установка имплантов, удаление кист и фиброзных разрастаний.

В 90% случаев нелактационный мастит вызывает золотистый стафилококк. Иные представители бактериальной флоры провоцируют воспаление гораздо реже. Высеиваться могут эпидермальные стафилококки, протей, кишечная палочка.

Возбудитель инфекции проникает в молочную железу тремя способами:

Гематогенным путем (с током крови);

Лимфогенным путем (по лимфатическим сосудам);

Через повреждения на коже в области молочной железы или соска.

Гематогенный и лимфогенный путь инфицирования приводит к тому, что воспаление локализуется вокруг сосудов. Когда микроорганизм проникает через кожу, то наблюдается интраканаликулярное воспаление.

Сначала внутри формируется серозный экссудат, который со временем становится гнойным.

Хронический нелактационный мастит развивается на фоне недолеченного острого нелактационного мастита. Чаще всего, виноватой оказывается сама женщина, которая после наступления улучшения прекращает терапию, либо вовсе не обращается за врачебной помощью, занимаясь самолечением.

Симптомы нелактационного мастита

Клиническая картина нелактационного мастита не такая яркая, как при воспалении молочной железы во время кормления грудью. Это зачастую затрудняет самодиагностику и препятствует своевременному началу лечения. Поэтом, если женщина знает симптомы нелактационного мастита, она сможет вовремя обратиться за врачебной помощью.

Симптомы начальной стадии нелактационного мастита (негнойная серозная форма):

Появление слабых болей в молочной железе.

Нормальная температура тела, либо ее повышение до субфебрильных отметок.

Появление уплотнения в молочной железе. Чаще всего оно располагается в околососковой области.

Возможно незначительное покраснение кожи в области воспаления.

Симптомы инфильтративной стадии нелактационного мастита:

Температура тела повышается и может достигать отметки в 38,5 градусов.

Появляются признаки интоксикации организма.

Боли в груди становятся более интенсивными, приобретают тянущий характер.

Хорошо пальпируется уплотнение, которое при прикосновении отдает болью.

Кожа над уплотнением краснеет, грудь может отекать. Иногда молочная железа становится горячей на ощупь.

Грудь становится больше в размерах.

Симптомы гнойной стадии мастита:

Температура тела увеличивается до высоких отметок. Она может достигать лихорадочных значений в 39-40 градусов.

Признаки интоксикации имеют выраженный характер. Женщина испытывает общую слабость, ее беспокоит головная боль, присоединяется озноб, может возникнуть тошнота и рвота, аппетит пропадает.

Боль в груди усиливается, имеет пульсирующий характер.

Отек кожи становится выраженным, поверхность груди приобретает ярко-красный цвет.

Подмышечные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и болят.

Симптомы хронического мастита:

Заболевание часто рецидивирует, может возникать 3-4 раза в год.

Молочная железа будет деформироваться, не исключено втяжение кожи в зоне поражения.

На поверхности груди могут образовываться гнойные свищи.

Гной во время обострения заболевания может выделяться из сосков.

Виды нелактационного мастита

Выделяют следующие виды нелактационного мастита, каждый из которых имеет характерную симптоматику:

Абсцедирующий мастит. В молочной железе формируется один или несколько мелких абсцессов, которые заполнены гноем.

Инфильтративно-абсцедирующий мастит. Течение заболевания более тяжелое. Абсцессы формируются в инфильтрате, имеют различную величину и форму.

Флегмонозный мастит. Молочная железа сильно отекает, на ней появляется втянутый участок. Кожа местами становится красного цвета, а местами синюшного оттенка. Возможно втягивание соска. Площадь поражения груди довольно обширна.

Гангренозный мастит. Сильно страдают ткани молочной железы и кровеносные сосуды. Процесс сопровождается активным образованием тромбов. Невозможность нормального кровоснабжения груди приводит к формированию участков некроза. На поверхности появляются зоны отмершей ткани, пузыри, заполненные сукровицей. В патологический процесс вовлекается вся молочная железа. Состояние пациентки очень тяжелое, не исключена спутанность сознания, снижение артериального давления. На фоне сформировавшейся гангрены возрастает риск септического заражения крови. Это несет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни женщины.

Диагностика нелактационного мастита

При подозрении на воспаление молочной железы следует обращаться либо к маммологу, либо к гинекологу. Врач выслушает жалобы пациентки и проведет осмотр груди.

Для подтверждения диагноза потребуется прохождение следующих исследований:

Сдача общего анализа крови. На воспаление будет указывать ускорение СОЭ, повышение уровня лейкоцитов.

Сдача общего анализа мочи.

Если имеется гнойное воспаление, то выполняют пункцию и отправляют собранный материал на бактериологическое исследование.

УЗИ молочной железы.

Хроническое течение заболевания зачастую требует прохождения маммографии, что позволяет уточнить диагноз. Качественная диагностика нелактационного мастита – это обязательное условие, так как имеется риск упущения такого заболевания, как рак молочной железы.

Лечение нелактационного мастита

При своевременном обращении к доктору лечение нелактационного мастита не составляет трудностей. Важно начать реализовывать терапевтические мероприятия уже на 3-4 день от манифестации заболевания. Если воспаление переходит в гнойную форму, то зачастую приходится прибегать к операции.

Если заболевание диагностировано на ранней стадии, то врач назначает противовоспалительные препараты, наложение полуспиртовых компрессов, мази Вишневского или Ихтиоловой мази.

Когда у женщины уже сформировался инфильтрат, то без приема антибиотиков не обойтись. Назначают препараты широкого спектра действия: Амоксициллин, Амоксиклав, Цефалексин, Цефуроксим и пр. Когда бактериальная флора к ним устойчива, то возможно использование Ципрофлоксацина (группа фторхинолоны) или Гентамицина (группа аминогликозиды). Если в груди нет гноя, то возможен пероральный прием препаратов. При деструктивной форме мастита антибиотики вводят либо внутримышечно, либо внутривенно.

Чтобы помочь организму быстрее справиться с инфекцией и предупредить развитие осложнений, необходимо соблюдение следующих пунктов:

Назначение пробиотиков (Линекс, Хилак Форте, Бифиформ и пр.).

Назначение противогрибковых препаратов (Флуконазол, Кандид и пр.).

Назначение антигистаминных препаратов (Тавегил, Зодак, Лоратадин и пр.).

Назначение дезинтоксикационных растворов (Гемодез, Реополиглюкин и пр.).

Назначение иммуностимуляторов (Глобулины, Абсорбированный анатоксин).

Для повышения сопротивляемости организма назначают витамины группы В, аскорбиновую кислоту.

Если состояние женщины улучшается, то спустя сутки от начала лечения можно проводить физиологические процедуры, например, УВЧ-терапию. Это способствует скорейшему рассасыванию инфильтрата и восстановлению тканей молочной железы.

Пораженной груди необходимо обеспечить максимальный покой. Следует отказаться от ношения тугого лифчика или пережимающей повязки. Грудь должна поддерживаться, но не должна быть сдавлена.

Когда консервативное лечение не приносит желаемого эффекта, необходимо хирургическое вмешательство. Гнойную полость вскрывают, очищают ткани от патологического содержимого, санируют рану, удаляют имеющиеся некротизированные участки и устанавливают дренаж. Капельное промывание раны осуществляется на протяжении 5-12 дней, что позволяет минимизировать риски рецидива заболевания. Операция проводится под общим наркозом. Чтобы вернуть груди прежнюю форму, в дальнейшем возможно установление импланта.

После проведенного хирургического вмешательства реализуют лекарственную терапию. Она позволяет быстрее вывести токсины из организма пациентки. Антибиотики назначают в обязательном порядке. Их вводят либо внутривенно, либо внутримышечно. Препаратами выбора в данном случае являются цефалоспорины первого или второго поколения.

Профилактика нелактационного мастита

Нелактационный мастит – заболевание не слишком распространенное среди женского населения.

Тем не менее, периодически оно диагностируется, поэтому нелишним будет ознакомиться с основными рекомендациями, направленными на недопущение его развития:

Заболевания репродуктивной сферы должны быть вовремя пролечены. При любых проблемах с гормональным фоном следует обращаться к специалисту.

Во время менопаузы и после ее наступления женщина обязательно должна обследоваться у гинеколога.

Очаги хронической инфекции должны быть качественно санированы.

К молочной железе следует относиться бережно, стараясь ограждать ее от различного рода травм.

Бюстгальтер следует выбирать по размеру. Лучше всего отдавать предпочтение белью из натуральных материалов.

Важно следить за чистотой груди, ежедневно омывая ее теплой водой с использованием мыла.

Поддерживать состояние иммунной системы на должном уровне позволяет ведение здорового образа жизни, правильное питание, достаточный отдых.

Следует помнить, что любое заболевание легче вылечить на ранних стадиях. Это утверждение вполне правомерно для нелактационного мастита.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Использованные источники: www.ayzdorov.ru